寰枢关节功能障碍的诊断与治疗

1.是震执中所膝关节及震扯膝关节的非常大倒置及其外面该组织挫受伤、劳损、退行特质相反等所产生的一系列征状为主要原则上特征的征状。

2.流行病学表现为腰腰，腰部僵直、疼痛，文艺活动考虑到（特为以滑动文艺活动考虑到相当显着）、头晕、头疼、恶心、呼吸困难、个别注意到眼鳞胀痛、视物不清等征状。

3.震执中所膝关节半脱位，由Corner在1907年首先报道，但对该病接触和病患，目从前仍相对平稳，已为西南方于摸索阶段。

4.概念相当明晰，无统一明确接触：名称极少： “震执中所膝关节半脱位”、“震执中所膝关节侧向半脱位”、“震执中所膝关节滑动特质半脱位”、“震执中所膝关节滑动特质分开”、“震执中所膝关节功能精神上”、“震执中所膝关节错缝”、“震执中所膝关节倒置”、“震执中所膝关节反向”、“震执中所膝关节失稳”、“震执中所膝关节挫受伤”、“上腰荐骨岌岌可危症”、“震执中所膝关节功能精神上症”、“震执中所膝关节颌状腰偏歪”等两例已为属同一征状。

从生物气学单单推点分析，震执中所膝关节和脊髓其它节段一样，是以国家主义节段为原则上计量，即脊髓的特特质计量(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；史蒂夫戎1987；过邦辅1993)。

以FSU（震执中所膝关节）荐骨棒状中所心为原点引单单三条互相垂直的轴，x轴(冠状轴)、Y轴(水平线)、Z轴(矢状轴)，在X、Y、Z轴上，其文艺活动由三维空在在方向，六个权重组合成，以及这三条轴上立棒状化国家主义的过渡特质，即是非藕合国家主义。

卢一生等科学研究推现震执中所膝关节在来进行仰和侧屈国家主义时诱推振荡垂直滑动国家主义，说明较长时在在的震执中所膝关节具有较为的有利于特特质，同时也推挥作用潜在滑动岌岌可危的趋势。将荐骨骨视为不剪切棒状，将荐骨骨的串连（脚踝、膝关节粘液等软该组织）看成可剪切棒状。

可维持震执中所膝关节有利于的三方面因素所：

震执中所荐骨骨特质形态的完备。

腰脚踝、接合处脚踝等对抗侧向应气特特质的较长时在在。

保持生理仅限于的震执中所膝关节振荡国家主义。

震执中所膝关节滑动半脱位是以剪切棒状生物气学平衡点遭到毁损为主要因素所，导致不剪切棒状较长时在在法医学对合关连时有推生相反。

较长时在在自然地棒状态下，腰荐骨西南方于相对平衡点有利于应气状态，相GABA的各组肌肉群与脚踝西南方于互不平衡点状态，一旦该平衡点有利于特质造毁损，可能会引致膝关节对合关连极度。

脱节的可能

慢特质劳损

较宽期腰部过多手掌，过多的从前屈、后伸及滑动，遭受腰部手部调节动态平衡点能气减少，即动气特质平衡点心理因素所，同时相反震执中所膝关节内在应气平衡点能气减少，导致腰脚踝、接合处脚踝等受到极度牵张，脚踝挫受伤、持续性。

如头腰部过多侧倾、侧屈可遭受左侧胸锁乳腰肌肉癫痫，或接合处脚踝挫受伤，所致于时有推生震执中所膝关节滑动反向；较宽期屈腰、过多睡姿或用扯不作为，可使震荐骨受到向从前或侧方或腰向的气的反向。据以上分析，较宽期腰部过多手掌是引致震执中所膝关节脱节的主要可能。

瘀受伤

当外气翻倍一定程度，遭受主动国家主义受伤、直接国家主义受伤，招致膝关节粘液、脚踝挫受伤撕裂或诱推骨折，如腰脚踝挫受伤，使其丧失上限颌腰后移特特质；接合处脚踝挫受伤，引致震执中所膝关节过多滑动。接合处脚踝和腰脚踝极度挫受伤可能会引致震执中所膝关节侧方反向。

流行病学因素所

引致病因时有推生的常不知流行病学因素所有病毒特质坏死和类风湿特质膝关节炎，病毒特质坏死多推于儿童，由口外腔及咽部坏死、扁桃棒状及口外内术后等可能遭受，炎特质血块带入颌腰外面粘液和震执中所下方膝关节，引致膝关节粘液和外面脚踝持续性，膝关节的总棒状向脱节，加之头颅重气作用，使震荐骨从前腰从前移，招致震执中所膝关节滑动半脱位。

病例多继推于类风湿特质膝关节炎，类风湿过程的毁损特质坏死相反和继推于脉管炎的该组织变特质引致脚踝和膝关节粘液持续性，这种慢特质坏死过程还招致邻近骨毁损和膝关节滑膜肉芽该组织演化成；另外，结核和等这样一来毁损骨特质和或脚踝形态，也可招致震执中所膝关节滑动半脱位。

震执中所荐骨的骨特质形态与手部脚踝

震荐骨（Atlas），取材自希腊神话中所背负着地球的大力神巨神霍斯。指称高等脊荐骨动物的第一腰荐骨。震荐骨成环路，没有荐骨棒状、棘腰和上膝关节腰，而由从前腰、后腰和两个侧块（lateral mass）上有。

震执中所荐骨均归属于值得注意荐骨骨。震荐骨外观上呈椭圆状，无荐骨棒状，由从前、后腰和两端块组合成。从前腰占到震荐骨的 1/5，中所部很薄为从前结节；后腰占到 3/5，中所部向后下部为后结节侧块是震荐骨两端很薄的部份, 其上下有椭圆形和圆形膝关节面。

执中所荐骨自荐骨棒状向上有一突起腰起，称颌腰，较宽 14-16 mm , 分尖、棒状、连续性 3 部份。执中所荐骨荐骨腰根短而粗，荐骨板疏松，其棘腰内侧突起而显着分叉，在棒状表所致紧贴，可作为棒状表单单推点的骨特质标志。

震执中所荐骨之在在无荐骨在在盘，通常是非的震执中所膝关节由 4个膝关节组合成：2个是震荐骨两端块的下膝关节面与执中所荐骨的2个上膝关节面上有的膝关节，所称磨动膝关节；一个是震荐骨从前腰正中所右边的楔形膝关节面与颌腰上有的膝关节，所称震颌膝关节；另一个是颌腰与震荐骨腰脚踝在在演化成的膝关节，有学者所称滑粘液。

执中所荐骨作为 10块手部的起延至点 ( 棘腰 6块：左右头下腰肌肉，头后南港肌肉，腰半棘肌肉；腰椎 4 块：左右中所腰角肌肉，肩胛提肌肉 ) 。

这些手部都直接参与头腰部的滑动 、仰、侧屈国家主义，这种形态原则上特征使它成为上腰段的应气中所心，其中所肩胛提肌肉起于腰 1 - 4 腰椎，延至于肋骨内上角。

扯肌肉与最较宽肌肉均延至于上腰荐骨腰椎和乳腰；头后南港肌肉起于执中所荐骨棘腰，延至于扯骨下腰线的下方；头下腰肌肉起于执中所荐骨棘腰，延至于震荐骨腰椎。

可维持震执中所膝关节有利于的形态都是腰脚踝 、 接合处脚踝 、震执中所从前后覆膜、颌腰尖脚踝及膝关节粘液等。

其中所腰脚踝连在一起于震荐骨两端块下方面，是震执中所荐骨在在最强有气的脚踝，是可维持震执中所荐骨有利于的主要脚踝，有上限颌腰过多文艺活动，防延至震荐骨向从前反向的作用，并将颌腰与腰脑部阻隔开。

颌腰尖脚踝起于颌腰顶端，接合处脚踝连在一起于颌腰两端，此脚踝的主要特特质是上限尾部过多从前屈和滑动。

基于上述法医学及特特质上的原则上特征，当腰部西南方于自然地的生理手掌时， 互不GABA的各组肌肉群与脚踝西南方于气平衡点状态，震执中所膝关节也就可维持着相对有利于的特特质，一旦这种平衡点被打破，由于震执中所膝关节法医学及特特质上的原则上特征，使其所致于时有推生半脱位。

在较宽期低头中所，由于过多手掌，尾部过多向左侧滑动时，或头扯瘀受伤，腰部西南方软该组织时有推生炎特质相反时，以及退变或其他可能都可招致下方肌肉不安、癫痫或劳损，使两端肌肉侧向平衡点心理因素所，两端肌肉气不平衡点从而引致震执中所膝关节半脱位。

连在一起于震荐骨的手部左侧时有推生劳损或挫受伤，注意到变黑、溃疡、癫痫时，在转腰时极所致牵拉震荐骨，引致震荐骨翻转。

较宽期低头可使腰脚踝过多牵扯而引致慢特质积累特质挫受伤，使其失去较长时在在特特质，所致遭受震荐骨向从前半脱位。

过多滑动或侧屈可遭受左侧胸锁乳腰肌肉癫痫，接合处脚踝挫受伤，所致于时有推生震执中所膝关节滑动半脱位。

腰 1 - 3脊脑部

第 1 腰脑部自扯骨与震荐骨后腰之在在脱掉单单，其走行被扯在荐骨静脉与后腰之在在，与后腰上微细与荐骨静脉下微细交谈松散，迅即支即扯下脑部显着粗于从前支，自扯下一个大脱掉单单，扯下一个大较狭小，扯下脑部在其单单口外西南方由外面皮下分开。

第 2 腰脑部从震荐骨后腰下方和执中所荐骨荐骨板上微细之在在脱掉单单，单单口外较紧，有别于其他腰脊脑部从宽阔的荐骨在在孔脱掉单单，该脑部的感觉支广泛地理分布至腰扯部、颅顶、耳后等西南方皮肤。

第 3 腰脑部后支在震执中所下方膝关节的下方向后越过膝关节腰时与膝关节粘液之在在有显着的皮下连接起来，互不之在在关连较分开。

由于上述的形态因素所，第 1 - 3腰脑部后支在其行径中所有几西南方较为严重影响卡压或激惹，当震执中所膝关节反向时：震荐骨的反向，可使迅即腰上微细这样一来卡压扯下脑部；执中所荐骨的反向可使扯大脑部的单单口外较宽，头下腰肌肉受牵拉可卡压和激惹扯大脑部；震执中所膝关节错动反向也可使两端的膝关节粘液受到更大的牵拉，这样一来制约与其松散相贴的第 3 腰脑部。

腰上脑部节

腰上脑部节是交感脑部干中所最大的脑部节，地西南方第 2 腰荐骨总棒状。其紧接著纤维素血孔隙支重点到腰静脉管理系统，其中所腰外静脉支依附面部血孔隙扩张和面部平滑肌新陈代谢；腰内静脉支，其是从恰巧有：

与三叉脑部鳞上支有序，依附额部平滑肌。

去眼鳞依附眼鳞平滑肌肉。

去瞳孔依附瞳孔扩充。

组合成睫状脑部节依附眼部血孔隙 。

去口外鼻依附口外鼻黏膜 、睾丸。

其紧接著纤维素( 棕城市交通支 ) 还带入第 1 - 4腰脑部，与第1、2腰脑部相城市交通的还有脑脑部中所的迷走脑部和舌下脑部。此外，其推单单的紧接著纤维素下方支中所部份地理分布于震执中所膝关节滑膜及其外面该组织，部份直接参与演化成了荐骨静脉外面脑部丛。

故震执中所膝关节的错动反向或外面坏死波及时可招致腰交感脑部特特质功能精神上，进而制约其依附该组织或人棒状器官的较长时在在特特质。

荐骨静脉

据判读，荐骨静脉在震执中所段有 3 种不同形态，即直柱M-、C M-和 L M-。在滑动尾部时，无论转向同侧或对侧，直柱M-的荐骨静脉在震执中所腰椎在在均受到显着的牵拉和无法挽回，使管腔较宽，而 C M-和 L M-的荐骨静脉由于有一定的文艺活动无论如何，虽被牵拉但不注意到血孔隙无法挽回 、管腔较宽等相反。

震荐骨腰椎以上至扯骨大孔段荐骨静脉紧靠在震扯膝关节的后方和下方，由于尾部滑动时，震荐骨和扯骨依然一齐转动，故该段的荐骨静脉未不知显着剪切。

此外，法医学判读还推现，当震执中所膝关节失稳时，滑动国家主义震执中所膝关节 ，可看到同侧震荐骨下膝关节外微细可以对荐骨静脉演化成卡压，而对侧荐骨静脉由于在震荐骨下膝关节的后下方，滑动MLT-远离震荐骨下膝关节面，但是所致在震荐骨腰椎孔部以及执中所荐骨腰椎孔的上口外西南方演化成荐骨静脉的牵拉和卡压，使该西南方弯曲度有所增加,血孔隙显着折曲，在活棒状则可能会制约到血液供应。

荐骨静脉主干及其是从主要地理分布到脑干、大脑及脑部管理系统。荐骨静脉孔隙有丰富的交感脑部纤维素缠绕，并随其是从而是从，当震执中所膝关节上有相反时，荐骨静脉一方面受到牵拉、 挤压和剪切，另一方面荐骨静脉外面的交感脑部受到诱因而反射招致荐骨静脉癫痫，招致荐骨 - 连续性静脉管理系统恶性肿瘤。

基于震执中所荐骨的形态因素所，震执中所膝关节可因总括的膝关节极度致形态岌岌可危，稍微有外气作用即时有推生半脱位；或因腰部软该组织或人棒状器官的病毒，涉及膝关节粘液、震荐骨腰脚踝，使之持续性而继推半脱位，或因较宽期指导不作为、睡眠手掌不作为以及退变等因素所，招致下方肌肉不安、癫痫或劳损，使肌肉侧向平衡点心理因素所引致震执中所膝关节半脱位；此外，急特质瘀受伤等外气作用可这样一来招致震执中所荐骨半脱位。

当震执中所膝关节的错动反向引致其北面的第 1 - 3腰脑部、荐骨静脉及交感脑部等脑部血孔隙受到激压时可相继注意到一系列流行病学征状。这些流行病学征状可阐释为此表几个方面：

① 局部征状，以腰部以致于、疼痛、文艺活动考虑到为多不知。

② 尾部征状，以荐骨 - 连续性静脉供血精神上和扯形状脑部受诱因所致为主，如眩晕、头疼、胃痛、记忆气减退，精神萎靡、血压极度，高血压有头疼及特质疾病。上述征状极少单独推挥作用，多为几种征状同时大不相同，仅为严重影响各异而已。

③ 五官征状，如视气调节精神上、视气持续性、眼胀痛、复视眼蒙。此外，已为有鼻塞、鼻过敏、耳鸣、知觉精神上、逞炎热、颞颌膝关节功能精神上等。

④ 脑部征状，脑部凭为了让两端颌状脚踝分开在荐骨管内，执中所膝关节的滑动或翻转，一旦超越日常的生理仅限于，颌状脚踝遭到过多的牵拉，就可能会制约脑部下方较宽纤维素的脑部诱导而引致四足动物失稳，双下肢软弱无气的是非的“打软腿”等征状。此外，荐骨静脉受到诱因，也可招致脑部从前静脉癫痫、恶性肿瘤，所以在头腰转动时就可能会时有推生恶性肿瘤的腰然猝倒情况。

⑤ 手脚征状，以周身困累、背部疲乏为主。