手术技巧：微创钢板内固定术经后路用药肱骨干骨折

坐骨拓脱臼较罕见，约分之一所有脱臼的3%-5%。基本上坐骨拓脱臼经非治疗治疗法后可得到很好的功能性丧失。但是，还有一部分脱臼只能通过治疗治疗法才能得到良好的临床预后。

而穿孔罢黜内浮动术和髓内钉浮动是最罕见治疗治疗法方法。但是，钢制内浮动术仅次于的问题是在渗透到术野的全过程中的过多地剥离暂时性软组织和破坏骨膜的血供，导致脱臼不脊柱（可高达5.8%）。

MIPO治疗法脱臼可得到生物力学浮动，而且还可减少穿孔罢黜后并发症的发生。最近几年，MIPO越来越多地用于治疗法上肢长骨脱臼，而且得到很好的临床预后。虽然MIPO可通过下两道、一侧或上方入北路治疗法坐骨拓脱臼，但容易重击头足类神经系统，影响病症术后手脚功能性的丧失。而且，当脱臼胸部靠近诺氏口时，前入北路不必备有足够的空在在打进浮动链条。

因此，Gerardo Gallucci教授通过超音波钢制内浮动术经上方入北路治疗法坐骨拓脱臼，深入研究整体而言该系统设计治疗法坐骨拓中的段和后端脱臼都能 得到很好的功能性丧失，撰写文章最近撰写在Techniques in Hand WildUpper Extremity Surgery上。

MIPO经上方入北路治疗法坐骨拓脱臼的适应证：

1)坐骨拓脱臼的脱臼支线与诺氏口的西南方＜6cm，甚至脱臼支线到达诺氏口；

2)坐骨拓脱臼合并头足类暂时性；

3)坐骨拓开放性脱臼。

MIPO经上方入北路治疗法坐骨拓脱臼的禁忌症：坐骨拓后端脱臼的脱臼支线远离诺氏口。

治疗技巧：

在局麻和全麻下，病症引仰卧位，患侧肩关节外展90°浮动在可透视怀中，可容许肘关节弯曲＞90°。

术者位于患肢的一侧或背脊侧，而C前臂机则位于治疗医生的对侧。

在前臂上方，肩峰后一侧10cm处作一长5cm的凹槽，在三角肌上方边和肱三背脊肌长背脊在在逐层剥离至坐骨两道（三幅1）。剥离肱三背脊肌长背脊和一侧背脊可见头足类神经系统，术者需进去剥离一侧和后端头足类神经系统，使置入钢制全过程极易重击到头足类神经系统（三幅2）。

三幅1：坐骨上方的一侧和后端凹槽

三幅2：肱三背脊肌长背脊（LoHT）和一侧背脊（LaHT）在在的头足类神经系统（RN）

在前臂上方，诺氏口头足类侧作一长5cm的凹槽，穿孔肱三背脊肌的腱膜，渗透到后端坐骨（三幅1）。坐骨拓脱臼主要通过手法在在接罢黜，在这个全过程中的只能保持一致持续的出力，可不致脱臼发生短缩移位。

然后，把一4.5/5.0mm的追踪汽化钢制根据坐骨上方和后端骨两道的形状平直出锯齿形（三幅3）。钢制的长度引决于脱臼的类型，通常比穿孔罢黜钢制内浮动术的多1到2个孔。把钢制并排坐骨上方从后端凹槽向一侧凹槽打进，这个全过程要不致发生头足类暂时性。

三幅3：钢制根据坐骨上方和后端骨两道的形状平直出锯齿形

钢制的后端需浮动在诺氏口的一侧（三幅4），当脱臼胸部靠近诺氏口或都有诺氏口时，只能打进3枚链条浮动后端钢制。接着，打进第1枚链条-4.5mm的追踪链条浮动钢制后端。然后，在一侧钢制处打进1枚4.5mm的视网膜链条浮动坐骨和钢制。

三幅4：钢制需浮动在诺氏口和坐骨一侧界在在的侧柱上

通过X支线透视证实脱臼对位对支线后，再次内旋和外旋患肢并与对侧比较评估患肢的回转功能性。证实钢制位置论断后，把2枚追踪链条打进一侧和后端钢制浮动。

术后用PP浮动可缓解疼痛病症，并借此病症20世纪主动行双手各向运动，但患肢外旋应在术后1个同月才开始顺利进行。另外，术后每4周顺利进行一次患肢功能性检测和影像学检测。

Gerardo Gallucci教授的回顾性深入研究整体而言，11名坐骨拓脱臼病症行MIPO经上方入北路治疗法后，脱臼胸部以外脊柱，患肢运动功能性丧失很好（三幅5A-F，三幅6A-B，三幅7）。

三幅5：A和B，术前X支线前后位和侧位片；C和D，术后X支线前后位和侧位片；E和F，术后一段时在在的X支线前后位和侧位片

三幅6：病症弯曲和双臂功能性丧失很好

三幅7：凹槽脊柱情况

总而言之，作者认为MIPO经后北路治疗法坐骨拓中的远段脱臼可得到很好的临床预后，尤其适用于脱臼支线靠近诺氏口的坐骨拓脱臼。

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