15 岁女性患者火光病

患者基本信息

杨某，15 岁，女，教职员，从未婚。

主诉

心脏病性肢体无暇 1 月余。

现小儿巨著

患者 1 月驶去食时突发左面肢体乏力，必须持筷，余肢体尚有力。随后用到腿部无暇，必须上抬，无头晕、痉挛，无意识不明，无神明经性，无肢体不明，无烦躁、咳嗽，无二便失禁。意欲到我院门诊不依颅脑 MRA 定期检查，结果示左面颈内腹腔一端、皮层里腹腔及前腹腔起始部重度窄小或闭塞，后端见下文细小，位处少许侧枝气化，考虑为粉尘小儿（MoyaMoya）风险大。发小儿以来，患者精神明、胃纳、睡眠一般，近期体重无明显相所谓，照样长时间。

既往巨著

一般传染小儿巨著：无 慢性疾小儿巨著：无 其他疾小儿巨著：既往 3 年有类似肢体无暇心脏病小儿巨著，但具体心脏病形式待考。2 年前有甲亢小儿巨著，诉已救活，目前已停药； 预防接种巨著：待考 部位巨著：无 外科手术巨著：无 输血巨著：无 药物食物过敏巨著：无

一个人巨著

时常居留地：广东里山 地方小儿沿海地区居住巨著：无 吸烟巨著：无 酒醉巨著：无 接触巨著：无

体格定期检查

体温：36.5℃；不止：81 次/分；新陈代谢：20 次/分；肝功能：170/84 mmHg。受精长时间，体HG里等。双肺新陈代谢音明，从何必秋冬季罗音。运动速度 81 次/分，癫痫齐，无额外期里，无杂音。腹平软，无压不止及所谓跳不止，双下肢无浮肿。

神明经系统定期检查：神明明，对答切题，构音明。视力粗试长时间，视野无缺损，眼睛爱国运动长时间，从未引向眼震，外侧瞳孔正圆等大，D = 3 mm，对光散射速度快。外侧额纹长时间，鼻唇沟平面，外侧颚爱国运动及咽散射长时间，伸舌居里，腿部肌力 5 级，肌张力长时间。共济爱国运动及姿势步态长时间；四肢不止触觉无消退，深感觉长时间。腹壁散射及跖散射长时间，腿部脚踝散射长时间，小儿理散射从未引向，颈无抵抗，脑膜刺激征 (-)。

辅助定期检查

2014-07-12：进不依甲圆锥形腺功能指标定期检查，结果：甲圆锥形腺功能长时间

2014-07-04：颅脑 MRA、颅脑 MRI：1、平扫已非异常；2、左面颈内腹腔一端、皮层里腹腔及前腹腔起始部重度窄小或闭塞，后端见下文细小，位处少许侧枝气化，考虑为粉尘小儿（MoyaMoya）风险大，建言 DSA 再进一步诊治。

2014-07-14 DSA：术里见 I HG弓，弓上依次发信头臂干、左颈内腹腔，左锁骨下腹腔，各朝北已非窄小。右颈总腹腔朝北已非窄小，颈段已非窄小，左面颈内腹腔朝北已非窄小，颈内腹腔颈段、脊髓段仅已非窄小，左面皮层里腹腔 M1、M2 主干从未冲洗，可见大量新生小血管，方形粉尘圆锥形相所谓，前向腹水长时间，左面皮层前腹腔及其见下文冲洗好，官腔已非窄小，前向腹水长时间。

左侧颈总腹腔朝北已非窄小，颈段已非窄小，左侧颈内腹腔朝北已非窄小，颈内腹腔颈段、脊髓段仅已非窄小，左侧皮层里腹腔、皮层前腹腔及其见下文冲洗好，官腔已非窄小，前向腹水长时间。左面椎腹腔朝北已非窄小，左面椎腹腔颈段、脊髓段仅已非窄小，椎腹腔发信皮层后下腹腔，外侧皮层前下腹腔、皮层上腹腔、二阶腹腔及左面皮层后腹腔冲洗好，官腔已非窄小，前向腹水长时间。

左面皮层后向左面皮层里腹腔供血区代偿供血。左侧椎腹腔朝北已非窄小，左椎战术上，左面椎腹腔颈段、脊髓段仅已非窄小，椎腹腔发信皮层后下腹腔，外侧皮层前下腹腔、皮层上腹腔、二阶腹腔及外侧皮层后腹腔冲洗好，官腔已非窄小，前向腹水长时间。左面皮层后向左面皮层里腹腔供血区代偿供血。造影全过程毛细血管期及静脉期仅已非异常。

附影像定期检查图片

点击此处>> 进入小儿例详情页面，看看领域专家的诊疗意见是否与您大相迳庭。参与出题普通用户还可获得 2 个丁当表扬哦。