Medscape：现或迎来预防艾滋病流行的转折

在第16届的国际传染病次大会上，博茨瓦纳HIV研究成果计划之前心地带（CAPRISA）主任Salim Abdool Karim教授相信，持续发展由于对HIVHIV或很低危传染青年人大量系统设计防NIH医学上（ART），使HIV从新田传染数万人得不到稳步攀升。事实上，另有或许无论如何开始拉开序幕了美国疾病控制与预防中心流行的开端。Medscape对此开展了报道。另有将主要内容编译如下。

1. 诸多关于ART的临床情况

在只不过的几年之前，有确凿证据表明ART为HIV的阻绝大治开启了重从新想要，在控制HIV传染史上树立了一座里程碑。2010年之前期以年前，一直相信阴道环切术是减低HIV普遍性传播者最有想要的作法。

之后CAPRISA 004号临床辨识，普遍性活动年前后采用替诺福韦悬浮可使HIV传染给HIV阳普遍性的普遍性活跃女普遍性增加达39%。尽管其所发在挥的保护主导作用与症状对用药提案极佳的依从普遍性明显之外，但这是有关ART预阻绝HIV传播者的首个物理确凿证据。

同年晚些时候，去除年前预阻绝蓝图为口服ART预阻绝HIV在男普遍性青年人之前的传播者共享了第一手确凿证据。该研究成果辨识，口服替诺福韦+恩曲他浜可将男普遍性外或变普遍性女与男普遍性外的HIV传染数万人增加了44%。

随后，2项互相脱离的来自南部非洲的临床发在掘出，HIVHIV不只不过一致的异普遍性普遍性高潮外，每日口服替诺福韦+恩曲他浜可增加HIV传染数万人达60%。

HPTN 052号HIVHIV不只不过一致的异普遍性普遍性高潮临床之前，将每对里CD4细胞内可用350-550个/ mm3的HIVHIV随机扣除到之前期ART化疗组（入组后立即开始化疗）或延误ART化疗组（CD4细胞内可用攀升或HIV传染之外症状显另有时开始化疗），结果辨识，年前者比后者组之前HIVHIV将HIV传染给普遍性高潮的可能普遍性增加了96%。

另外，Karim教授在此次代表次大会上无法所述的一项PARTNER临床结果辨识，或同普遍性恋HIVHIV不原则上的普遍性高潮之外，在44500次之后，无法采用弃也不会增加HIV在普遍性高潮外的传播者，年理论上是普遍性高潮之前一方HIVHIV保持良好HIV抑制精神状态。

Karim教授相信，化疗无论如何是预阻绝作法之前的一个关键因素组成部分，只要普遍性高潮之前他或她是忠诚的，ART化疗HIVHIV可为普遍性高潮一方非HIVHIV共享很低水平保护主导作用。

Karim分析报告之前还所述，2013年去除年前预阻绝作法可为口服吸毒去除HIV青年人共享相当大的保护主导作用，该研究成果辨识可增加HIV传播者风险达49%。

2. ART化疗的很低覆盖数万人

付诸ART化疗的很低覆盖数万人不仅可以减低一方为HIVHIV的普遍性高潮之外显另有HIV传播者，还可以相当大增加HIV的既有生存数万人。

一项超过100000例博茨瓦纳农村人口数的缓冲区研究成果辨识，2003年（ART于这一年刚开始在当地试用）该海地区的人千分之考虑到寿命长为49.2岁，截至2011年的人千分之考虑到寿命长增至60.5岁，其之前，ART的很低覆盖数万人对11.3年寿命长的上升充满信心。

Karim教授坚称，在他有生之年还无法看到过考虑到寿命长能发在生如此之大的变化，除非社会穷困发在生的转变才能得不到与全面实施ART化疗如此相同的结果。

因此，期望还会从防逆转录病毒病物大量投入之前获取更多的受益。他同时也承认，若要超越标志著美国疾病控制与预防中心的里程碑，之年前还要面对正因如此大的困难同样。

HIV传染在一些海地区的传染数万人仍较很低，如博茨瓦纳农村海地区之前约有半数妇女千分之24岁时就显另有了HIV传染；而男普遍性以及口服吸毒青年人HIV传染数万人也持续偏很低。

Karim教授相信，如今所造成了的第二大同样就是如何消除妨碍人们授予相应医疗化疗自然资源的障碍，如今仅有的可以用来预阻绝HIV传染普遍性传播者的医疗措施最主要：阴道环切术、采用弃、HIV去除年前/后的预阻绝以及之前期开始ART化疗。

Karim说明道，即使如今无法做任何创从新普遍性之事，只要继续并坚持全面实施另有有阻绝大治作法，也可以授予减低HIV传染从新田登革热和增加美国疾病控制与预防中心发在病数万人的临床单单。

但是，如果能在此基础之上添加重从新作法并将其落实推广，那么上述临床单单他将会进一步群众运动—这正是他所期望超越的，即最后能消灭美国疾病控制与预防中心。

3. 以“化疗”作为“预阻绝”

加拿大阿卡迪亚萨尔瓦多HIV/AIDS之前心地带主任暨战略城市规划Julio Montaner教授相信，以化疗作为预阻绝的作法切实可行。ART化疗在阿卡迪亚萨尔瓦多省推出全面实施日后，图表无意外发在掘出，放弃很低效防NIH化疗的症状总数超越稳定精神状态，而从新田传染人数太大攀升。

Montaner教授坚称，所有这些周期性都是在膀胱癌传染数万人激增的背景下发在生的，因此，唯一可能的说明就是ART化疗随之而来如此相当大的偏离。全面普遍性成本高商业价值的模型表明，在诊断时已开始化疗可以节省经济费，因为这样做会使HIVHIV和很低危青年人相当大单单。

正如Montaner教授等的最从新一份分析报告之前所指出的那样，阿卡迪亚萨尔瓦多省内自1996年至2012年期外，因为全省推广了很低效ART化疗蓝图，付诸了从新田HIV传染登革热攀升66%之多；估计每年同期HIV发在病数万人可攀升42%。

Montaner教授不仅只不过默许Karim刊出的关于“另有开始拉开序幕阻绝止美国疾病控制与预防中心流行的开端”这一期待理论，他还相信WHO指南已经共享了勘察系统设计优化指南的框架。

正如之年前那样坚持贯彻阻绝病作法的做法，只要只不过放弃并全面实施这些指南提案，世界各地他将会付诸HIV传染发在病数万人和死亡数万人的大幅度增加，而年理论上是各项措施全面实施细心。

Montaner相信，无论如何无论如何的是，从前以“大治”而“阻绝”的作法为预阻绝HIV传染的发在病数万人和死亡数万人，以及减低从新田登革热都共享了绝佳前程。

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