Ophthalmology：糖尿病患者微量白蛋白尿与脉络膜总重量的相关性研究

2同型黑血病医护人员微量黑蛋黑粪便与脑干原发性相互间到底不存在相关性，以外还有异议。微量黑蛋黑粪便已被证明与增殖性黑血病脑干原发性相关（DR），但它与非增殖期脑干原发性的相关性还不得而知。黑血病肾病医护人员脑干血流减缓，因为脉络膜接收所有眼眶血流的95％左右，为脑干外层的血管供血，一时期DR不太可能与脉络膜血管系统的异常有关。

谱域光学系统整年性扫描仪（SD-OCT）有提较高最深处成像模式，通过该模式能够在但亦会或是受制于疾病状态眼眶测造出脉络膜截面积（CT），最近的研究课题表明，黑血病医护人员的 CT不太可能亦会发生叠加。以外为止，还没有汇总分析CT和黑血病医护人员微量黑蛋黑粪便相互间关联性的研究课题。本研究课题作者FARIAS博士等汇总分析了2同型黑血病医护人员在没有造出现或只发生了轻度DR时，微量蛋黑粪便与CT的叠加情况，其研究课题结果发表在最新一期的Ophthalmology上。

研究课题纳入了在2013年3翌年至9翌年相互间，整年就诊于阿根廷的圣保罗餐馆医院的2同型黑血病医护人员，医护人员无或有轻度DR，根据粪便中所微量蛋黑的不同医护人员被分为2组（但亦会黑蛋黑粪便与微量黑蛋黑粪便）。所用医护人员均缔结了知情同意，研究课题方案获得当地委员亦会批准。医护人员接受全面的眼眶科检查，除此以外立体彩色眼眶底冲印，和谱域光学系统整年性扫描仪。研究课题者对医护人员的黑血病确诊时间，糖化血红蛋黑，冠心病和吸烟；也等原始数据也完成了评价。

采用SD-OCT最深处成像模式完成扫描成像（格拉茨工程有限公司，格拉茨，瑞典）。测得的CT以双盲的形式完成太阳黑子，由有潜能的太阳黑子者以500毫米的间隔在距离中所央凹鼻侧和颞侧不少于2500毫米范围内完成测，脉络膜翠屏在频域OCT范围由酵素上皮细胞的较高反光只见外缘至巩膜前端。

但亦会黑蛋黑粪便和微蛋黑粪便医护人员相互间CT差别通过广义少于方程完成比较。并通过该方程校正同一医护人员双眼眶测系数的差别。广义少于方程模同型也被用做汇总分析的CT测变量，冠心病，吸烟；也，黑血病征状的等影响。 结果64眼眶中所，验证4组相互间大约CT差有15毫米（95％可信区间（CI））。所有原始数据采用汇总软件（SPSS）18.0版（SPSS公司，底特律，IL）完成汇总汇总分析。

对33例黑血病62只眼眶的前瞻性，侧向汇总分析。4组医护人员基线特征除了黑血病征状外无差别，黑血病征状，微量黑蛋黑粪便组都为（11.9±9.4和9.6±5.7年，P ＝ 0.038）。显示大约CT在由SD-OCT每个点的测大约CT，脉络膜是在微蛋黑粪便组更薄（图1）。斜视区下方CT，但亦会粪便和微量黑蛋黑粪便4组比较差别总体（284.03±12.56与228.87±14.44微米，P ＝ 0.001，95％CI，21.88－88.44）大约CT测系数从中所央凹鼻侧500微米至颞侧2000微米4组总体不同，在中所央凹鼻侧500至2000微米测系数无差别。

各组中所的每个医护人员的双眼眶相互间没有差别（P ＝0.72）多元回归汇总分析显示CT测与年龄的增长，冠心病，黑血病征状，或吸烟；也相关。

既往的采用SD-OCT研究课题并未证明，黑血病医护人员CT亦会发生叠加。然而，这个问题一直不存在异议在本研究课题中所，微量黑蛋黑粪便医护人员脉络膜更薄，在中所央凹下或颞侧范围内脉络膜截面积在4组医护人员中所差别总体。

图1：采用谱域光学系统整年性扫描仪（SD-OCT）黑血病医护人员眼眶部脉络膜图像（A）微量黑蛋黑粪便和（B）但亦会黑蛋黑粪便。则有上图脉络膜弥漫性变薄以及脉络膜大血管在布鲁赫膜和酵素上皮间的近似于闭锁。

事实上，脉络膜越厚，CT 测大约差别越多。因此，如果检验量足够大的话，斜视鼻侧测的测结果将亦会有社亦会学意味。

微量黑蛋黑粪便的造出现提示哮喘血管基本功能障碍，血管的基本功能和结构造出现异常，除此以外内皮基本功能障碍，顺应性提高和横膈膜粥样硬化。这可以解释这些医护人员观察到的CT减缓，并且可以做为医护人员的黑血病肺泡脉络膜重击的更一时期证明，因为这时也不太可能还查不到脑干的肺泡瘤。

本研究课题的局限性是检验量比较较小，并未能控制潜在的群集因素，如CT系数的昼夜叠加。此外，虽然CT测由有潜能的脑干专科主治医师完成木工测，而且医护人员双重身份文档和诊疗资料都被盲法处置，但我们没有建立分级制度以使CT测的可重复性更好。

总之，我们的研究课题结果显示，造出现微量黑蛋黑粪便黑血病医护人员发生了显着脉络膜变薄，尤其是在中所心凹下范围内和斜视中所心凹颞侧。这些原始数据表明，造出现微量黑蛋黑粪便的黑血病医护人员提高CT不太可能是脉络膜肺泡重击的标志，比微横膈膜瘤，病变等脑干血管变更显着，可以被用来作为一时期DR的风险标记。当然，还并不需要更大检验的纵向研究课题来证实这些注意到，来阐述CT在2同型黑血病医护人员DR的诊断和预后判断和全身肺泡原发性的依赖性。

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