超声诊断胸腹联体双胎并多发畸形1由此可知

2021-11-02 16:57:34 来源:

女，23岁，孕13+2周，孕1产0，彩色多普勒放疗检测均称联体双胎。放疗所见：宫内可见2个胎头Echo，毗邻同一高度面（所示1），气门径分别为21及22mm，脊椎光环完整，颅结构设计未见明显出现异常。多细线扫查结果显示2个新生儿自臀部至头部相连，相连胸腔内可见共用1个脑干（所示2），下方新生儿脑干四腔心及“十”字交叉可见，为完全型式大动脉举例来说，左侧新生儿脑干为单十二指肠，两新生儿的心房及十二指肠连通，十二指肠连通出口处长三达3.0mm，心房连通出口处长三达1.6mm，心率169次/min。相连胃内可见2个血液相交融（所示3）。2个新生儿臀部背侧均可见囊性Echo（所示4），内可见分隔，下方新生儿臀部囊性Echo微小26mm×11mm，左侧新生儿臀部囊性Echo微小25mm×10mm。可见2条脊骨Echo，下方新生儿脊骨骶尾部普遍性中断并向皆凸起，范围4.6mm×1.8mm，左侧新生儿脊骨普遍性完整。两新生儿四肢单独、均可结果显示。**毗邻后壁，厚达22mm，羊水最大深度为36mm。所示1两新生儿胎头比起且毗邻同一平面；所示2两新生儿脑干共用；所示3头部是从，头部相连，血液共用；所示4两新生儿臀部可见腔静脉水囊肿放疗病患：胸腹联体双胎并多发脏器脊柱，双胎臀部腔静脉水囊肿，一胎骶尾部脊骨裂。引产后证实放疗病患。晕倒终止妊娠后，娩出两联体女同性恋后生，两胎上半身水肿并胸头部联体，剖开胸腔可见仅1个脑干结构设计，四肢单独完整，符合产前放疗病患。提问：联体双胎是常见的脊柱，其患病率为1/（50000～100000），是由于在受精第13天后胚盘未能完全分离所致。其放疗病患要点为两新生儿胸头部出口处皮肤延续；新生儿宫内右方总出口处于一比起右方，胎头总在同一高度，体重增加亦才会发生改变；仅有1条脐带，但脐带内血管数达3条以上；大多数联体双胎在腹侧交融，臀部联胎90%共用腹膜，75%脑干共用，脐部联胎81%血液共用。总之，产前放疗病患联体双胎可通过直接检测新生儿交融相连的部位及交融程度作出正确病患，当放疗仅结果显示1个**、1个羊膜囊时，应警惕联体双胎的可能。原始出出口处：韩菲燕,张姗,田力.放疗病患胸腹联体双胎并多发脊柱1例[J].我国中西医结合影像学周报,2018(02):113.