Ann Thorac Surg：肺癌手术中肺段切除方案 切割缝合器 vs 电刀?

2020年3月，李鹤并成大学教授小组的基础性临床试验工作结果“Methods for Dissecting Intersegmental Planes in Segmentectomy:A Randomized Controlled Trial”在国际近颊眼科届权威期刊、加拿大颊眼科医生Association官方杂志Annals of Thoracic Surgery在线发表。本文通讯编者为同济大学医科附属机构瑞金医院颊眼科李鹤并成大学教授，邵醒狮助手和金润森助手为本研究工作的共同完并成第一编者。

该研究工作为基础性、随机对照设计。研究工作历经两年，表明了在接受肺段抽脂的病人里，采用挤压缝合支架处置段近对称在术后中风比率特别有相对来说优势，且并不会增加冠心病损失及总卫生开销，为临床上肺段抽脂里段近对称做法的选择缺少了重要的循证医学迹象（注册号：NCT03192904）。

在最初心肌梗塞里，解剖性肺段切除能获得与肺叶切除相当的远期，且有利于术后冠心病的保留。因此，加拿大国内综合癌症网（NCCN）非小细胞核心肌梗塞临床实践指南已将肺段抽脂列为最初心肌梗塞的规范术式之一。但由于肺段解剖十分复杂、变异较小，且段与段之近没有明确界限，用何种方式复合段近对称就并成了肺段抽脂里的核心内容。因此，瑞金医院颊眼科小组着手了本项基础性研究工作，对比两种迄今为止最常用的段近对称做法的栅手术后期结果，主要研究工作三站为术后中风比率。

本研究工作按计划入组136举例，但由于里期检查时第二组近中风比率相差过大提前暂停，暂停前入组了自2017年6月至2018年3月近在瑞金医院颊眼科接受肺段抽脂的70举例病举例。再度有65举例纳入量化，其里挤压缝合支架组33举例，电刀组32举例。第二组在男性、年龄、吸烟史、ASA评分、方位等终端样本上均无相对来说差异性。对比第二组的栅手术后期样本，结果表明挤压缝合支架组的术后中风比率显著低于电刀组（2/33, 6.1% vs 11/32, 34.4%, P =0.004）。

图1 本研究工作入组图表

进一步量化显示，造并成中风比率差异性的主要诱因是电刀组小规模所致或拔管后气颊的比率相对来说优于挤压缝合支架组。与此同时，第二组在其他栅手术后期指标，以及冠心病保留和中风总开销等特别均无相对来说差异性。但两种段近对称做法的远期仍需仍然随访结果。

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研究工作者介绍

李鹤并成 主任医生，助手生导师，瑞金医院颊眼科科主任，加拿大内外研究所的组织（FACS），里华医学会颊心血管眼科理事会主任，里国医生Association颊眼科医生理事会主任，上海市医生Association颊眼科医生理事会理事长，里国医生Association机支架人眼科医生理事会宣传部长，里国抗癌Association腔镜与机支架人眼科理事会宣传部长，擅长以超音波手术后为主的心肌梗塞、食管或贲门癌、纵隔、颊膜等颊部结核病的综合病患。研究工作方向：心肌梗塞、食管癌及颊腺瘤的临床与为基础研究工作。

邵醒狮 美国哥伦比亚大学，毕业于同济大学医科生物科学八年制为，导师为瑞金医院颊眼科李鹤并成大学教授。研究工作方向：心肌梗塞、食管癌的临床与为基础转变并成研究工作。

金润森 美国哥伦比亚大学，同济大学医科附属机构瑞金医院主治医生。主要从事颊部超音波眼科病患的临床试验工作与非小细胞核心肌梗塞发生发展及分子抑制剂病患的为基础研究工作。