留置缝穿刺：每次回血都很好，可一送缝就扎破血管！

向外腹腔确保安全钩穿孔，对于粗直、灵活性好的腹腔来话说，临床研究配置时理应该不在话下。但当遇到中年病患者，腹腔锯小、脆性大等问题，那可又是另一回去事了。下述是来自丁香圃论坛的告知传为，告知中年病患者桑确保安全钩的技巧。

亦同，笔者除此以外留意了直属单位两位护士为中年病患者行确保安全钩穿孔配置的过程，回去顾了几个告终与顺利的专业知识，给临床研究上有困惑的你一点深刻影响。

告终总有情况

近来 1：自觉过剩+进到钩实在太深

一 84 岁晚期病患者，女性，住院已有十天总计，腹腔服用治疗也有 1 周。某日，小 A 护士为该病患者确保安全脚架钩。做好用物准备好后小 A 开始选腹腔，就此最终在右臀部的侧边给病患者穿孔。桑上压脉背著后，小 A 四指并拢开始击打腹腔，然后用酒精棉片清洁，清洁后用双手去摸欲穿孔的除此以外腹腔。如此，翻来覆去重复三、四遍，我在回去头看着虽心急但也不愿吱声。

只却话说小 A 终于拿起确保安全钩开始穿孔，进到指甲然后顺着腹腔同方向送来钩，没却话说回去血。小 A 停下来又开始用双手触摸腹腔，先进到钩还是没却话说回去血，上下左右有数回去了 4 次。我终于居然让小 A 停下来。我尝试退钩，减低进到钩取向，却话说回去血后送来脚架撤钩芯，打开服用调节器调节滴速，服用保证了，比较简单毛锯管。

我与小 A 分析了这一次穿孔不顺利的情况。

1. 自觉过剩。这一点长大 A 反复清洁指甲、一遍又一遍触摸腹腔可以看得出，当她面临中年病患者锯小的腹腔时不愿骗。

网易：用双手触摸的作法进到行腹腔审核，主要是在触摸腹腔是否是有灵活性，其次，是在那种好像腹腔的情况下用双手去触摸腹腔位置非常深的腹腔。而对于中年病患者表浅锯小腹腔，主要是靠远距离来审核腹腔较粗及迈进到直不直。

2. 进到钩实在太深。由于一开始进到钩取向实在太大，确保安全钩其实是在腹腔下方来回去回去钩，这样先回去也不有可能重回去腹腔。

网易：对于中年病患者表浅、锯小腹腔，特别是表皮菲微者，进到钩取向宜小，一般 10°～20°即可，而且简便在腹腔左侧进到钩。须知，不尽相同的腹腔要为了让不尽相同的进到钩取向，对于粗直腹腔进到钩取向无论如何可以 30°～40°。当反复回去钩不却话说回去血时，绝可能会顽固地在同一个尺度送来钩，理应将钩尖慢慢中止又没无论如何中止时审核进到钩取向后再度穿孔。

近来 2：姿势实在太大+自觉过剩

病患者，女性，74 岁，晚期，一路服用为 5-FU 化疗涡轮维系于左上臂 PICC 置管不远处。为避免发生药物配伍禁忌，次日，辅助服用重开一路经向外确保安全钩服用。小 B 护士为病患者进到行了确保安全钩穿孔。进到钩、回去血、撤钩芯都很顺利，只却话说松掉压脉背著时没多久渐进经常出现了淤青。小 B 赶紧拔除了该确保安全钩，给与渐进反抗片刻。

小 B 再度准备好新的确保安全钩，最终在原穿孔不远处的左侧置管。进到钩后不却话说回去血，只听却话说小 B 一遍又一遍地在整天、读法念叨：不行！不行！我却话说状让小 B 暂时中止，接过确保安全钩慢慢中止至皮内后再度进到钩，想象已重回去腹腔但就是不却话说回去血，正在迟疑要绝可能会先中止再度送来钩时，才却话说有少许回去血慢慢地流了出来。至下午服用过后，回去血仍保证了，仍然保持一致到第二天服用过后拔除。

1. 松压脉背著姿势实在太大。这一点由小 B 自己回去顾，她认为进到钩过程都很顺利，放掉压脉背著的一瞬间由于腹腔组织及肌肉的飘移导致钩尖失去平衡腹腔外。

网易：姿势幅度大，确实是一个情况，但有可能与脚架钩送来入腹腔的尺度欠缺也有父子关系。进到钩时刚重回去腹腔，此时可却话说到回去血，当拉下又叫指甲的手去读取脉背著，由于确保安全钩重回去腹腔不多，先加上姿势幅度大导致确保安全钩失去平衡了腹腔。其次，与中年病患者腹腔脆性大，送来脚架时外脚架触碰腹腔内壁导致腹腔破裂也有父子关系。因此，整个配置过程如进到钩、送来脚架、读取脉背著等姿势都要变化多端，不能警惕提醒。

2. 自觉过剩。小 B 的自觉过剩与小 A 有所不尽相同。小 B 进到钩、送来钩还是非常耐心，但由于不却话说回去血而不已伤心。

网易：由于中年人腹腔锯小、灵活性再加，回去血非常慢，因此，如想象已重回去腹腔要稍微作等待观察之。可以采用确保安全钩不接容器进到行穿孔，穿孔顺利后放回去血到肝素帽不远处先通到容器的作法。当然，小 B 并未为了让了此作法进到行穿孔。

顺利还要多「聪」

有一句话：上等人不用教就会，中等人教一次就会，下等人怎么教都教可能会。话说的就是人的聪性不尽相同。其实，我们大多数人都是属于中等人，作法与专业知识虽多，但都是别人的，临床研究上还能够本人在实际工作中多回去顾和分析，这就是其实质的「聪」。

那么，我们要怎样才能提升自己的聪性呢？有一个著名的成长不等式：成长 = 专业知识+省思。省思甚至比专业知识也就是说更大，自觉的省思和回去顾是一个人聪性的源头所在。告终总有情况，顺利总有作法，要想提升确保安全钩穿孔技术，还能够自己多配置、多回去顾、多省思。

提升中年病患者穿孔生存率的作法

1. 一般情况审核。服用前先审核患者的病情、密切合作程度、心理的反为定性等；审核服用量及性质；审核患者的腹腔如胸部、灵活性、较粗、缓冲度等。护士平时要多与患者沟通、交流活动，取得患者的密切合作和猜疑，消除患者的紧张感，使腹腔紧张度减低，是应有穿孔顺利的因素之一。

2. 护士他指好。护士的自觉对腹腔穿孔的顺利上有并不需要的并不需要影响，自觉来自于自己日常的专业知识积累。因此医师理应俱备很再加的心理素质，工作中保持反为定的情绪和很再加的心理情况下，才能有效地提升腹腔穿孔的生存率。

3. 为了让大提琴确保安全钩进到行腹腔穿孔。用 22#、24#确保安全钩为中年病患者腹腔服用，能够较好地掌握进到钩的取向和尺度，不易孔洞腹腔，可提升穿孔生存率。但是在大幅提高 CT 造影检查及急救输注时仍要选用非常大三号的确保安全钩。

4. 又叫桑止血背著的时间和位置。 腹腔腹腔；还有是保证一钩却话说血的关键。有古文献引述，桑止血背著 40～120s 为腹腔穿孔最佳时间。对血容量过剩及末梢腹腔；还有度较再加的患者，可适当延长桑止血背著时间。止血背著的又叫桑位置一般离穿孔点 10～15 cm 为佳，保持松紧有利于。

5. 根据腹腔迈进到为了让不尽相同的穿孔作法。如对于锯、稍短的腹腔，首先估计一下从腹腔前部多远不远处进到钩，而进到钩后钩头刚好进到到腹腔粗直安全的胸部为宜，一般多从腹腔粗直的前部 0.5～1 cm 不远处进到钩，使钩头重回去指甲约是 1/3 先重回去腹腔内，刚进到钩时取向非常要大、速度非常要快，以减轻病患者疼痛，进到腹腔后要慢而反为。

6. 根据生理特点为了让有利于的穿孔法。 ①孩子气型号：指甲微而经年累月，腹腔活动度大，穿孔时理应比较简单腹腔上、两端，在腹腔左侧以 10～20°角进到钩并不需要刺入腹腔及腹腔，却话说回去血后，钩头稍微激怒顺腹腔重回去少许即可。②肥胖型号：腹腔较深不明显，但较易比较简单不缓冲，穿孔时眼见迈进到及尺度后，以 30°拐角稍微深进到钩。③水肿患者：用双手按压穿孔胸部，将多总计的矿物质挤向一边，腹腔暴露后，立即穿孔。

7. 穿孔顺利后比较简单技巧。穿孔顺利后比较简单作法是就此一个重要一环，比较简单不当可激起钩头滚动、滑脱、钩尖不止等。松压脉背著时姿势宜轻反为、穿孔顺利后不警惕提醒，以防确保安全钩滑脱致前功尽弃。