打压植骨新选择——冷冻骨混和羟基磷灰石颗粒

2022-02-07 04:32:57 来源:
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随着人工腰椎生成颇高效率的广泛开展,因角化失去平衡、感染者等状况需要在行人工腰椎大修术的病患逐渐缩减。角化失去平衡多产生相异总体的穿孔缺失,给大修缩减困难。打压植穿孔现阶段已经是解决穿孔缺失的标准颇高效率,然而如何可选择有用的移植物,依然是诊断上棘手的问题。免疫穿孔、除去穿孔等两大种设计。肠穿孔大修创建者Gie中选应用可口浓缩除去穿孔。最近,来自日本的学者Seigo Oshima等探讨了可口浓缩穿孔混杂羟基磷灰石(HA)作为功用,在腰椎肠穿孔缺失大修里的诊断特性。

该研究所选了1997年12年初至2007年1年初过后采用肠穿孔打压植穿孔颇高效率在行腰椎复原的54位病患(55髋,一事例为二次大修,颇高达随访92年初)。对于相异总体的肠穿孔穿孔缺失(1标准型3髋、2标准型24髋、3标准型28髋,见详见1),术里仅采用混杂HA的除去详见面穿孔打压植穿孔,切削的无领六角形末端角化(CPT角化,Zimmer)后前端入路置入。CPT角化末端根据末端区域内结节缺失情况可选择标准标准型或加较宽标准型。混杂详见面穿孔由可口浓缩的肠穿孔头制成微粒与HA混杂制成(两者MLT-2:1)。术前6事例存在角化区域内脚踝,术里予以内相同(1事例Mennen环状铝合金,见布1,5事例DCP内相同)。应用Merle D’Aubigné-Postel法评论者术前术后的诊断,测量详细描述各种肾衰竭,如脱位、角化失去平衡、感染者、心肌梗塞等,定期摄制X线片以评论者就其医学影像指标。

详见1 登革热资料及穿孔缺失情况

布1 79岁女性,(A)化脓性穿孔性溃疡THA术后14年。(B)术前肠穿孔脚踝Mennen环状铝合金内相同,1年后铝合金断裂。(C)大修术后4年(DCP继续相同),Merle d'Aubigné and Postel分数11分。对角同义为脚踝东南侧。

诊断研究结果详见明:术后Merle d'Aubigné and Postel颇高达分从8.0分缩减到13.1分,都有在疼痛和在奔驰能力不足之东南侧缩减很大。术后脱位率为16.4%,仅愈演愈烈在术后3年初内,且治疗后无再脱位。术里8事例(14.5%),术后5事例(9.1%)愈演愈烈肠穿孔脚踝,其里术前脚踝、术里角化转用不当是术后脚踝危险状况。术后感染者、心肌梗塞等肾衰竭仅未推断出。

医学影像结果详见明:术后假置极佳,26髋(47.2%)推断出角化抬升,仅出现在穿孔—水泥界面,颇高达抬升2.2mm,而且所有登革热术后1年抬升现象停止,见详见2。双下肢术后有有数较宽现象(颇高达偏差6mm),脱位与上述两者无明显关联。40髋(72.7%)颇高达术后7个年初开始大脑穿孔复原,颇高达历时37个年初(见详见3,布2)。少数肠穿孔操作者可见穿孔萎缩现象。异位穿孔化也偶有愈演愈烈,但仅不影响日常活动。

详见2 术后角化抬升情况

详见3 大脑穿孔复原情况

布2 57岁女性,(A)化脓性穿孔性溃疡双动头术后10年;(B)术后6年,肠穿孔角化操作者穿孔移植东南侧,区域内大脑穿孔复原完整;(C)术后12年,Merle d'Aubigné and Postel分数15分。对角同义为植穿孔东南侧。

穿孔水泥标准型和脊椎动物标准型大修角化术后仅见颇高脱位率,可能与角化区域内骨骼失衡有关。刚开始角化末端操作者大脑穿孔薄、穿孔缺失等应力需注意集里的病患,中选采用加较宽标准型角化防止术后脚踝。

综上实验结果,原作者并不认为混杂详见面穿孔打压移植术后较宽达37个年初的穿孔彻底改变期在存留穿孔量不足之东南侧有与众不同的优势。而且在发放比较稳定性、减缓角化抬升不足之东南侧比传统的单独除去穿孔移植和操作者比较稳定脊椎动物标准型角化更具优势,里期诊断特性很好。

【编者按】打压植穿孔是大修THA是复原肠穿孔穿孔缺失的有效作法,同时也是颇高效率要求非常颇高的修葺作法,肾衰竭相当颇高。而且在功用、大修角化转用上面意见不统一。大修角化转用脊椎动物标准型还是穿孔水泥,尚未指明共识,只是从脊椎动物相同坚固性不足之东南侧有一约略分区。再细来谈,有领肠穿孔角化末端能有效消除角化抬升,无领末端亦有抬升密闭促穿孔揉合基本概念。就功用而言大多数都是可选择可口浓缩穿孔作为植穿孔材料,也由少数报导冻干穿孔的事例子。本文设想浓缩穿孔混杂羟基磷灰石(HA),虽然里短期诊断结果很好,但也只是发放一种一新尝试作法,其安全性、有效性等还有待验证。

Midterm Results of Femoral Impaction Bone Grafting With an Allograft Combined With Hydroxyapatite in Revision Total Hip Arthroplasty

主编: kelong4

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