曹某，男性，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，颇高压氧 8 年半，一直毛细血管通路为右脊柱动静脉内瘘。
近两年来用到两头静脉瘤所发崛起，近三月来血透容量大日渐降低，唯激光检查可见脊柱两个瘤所发崛起，且近心端内颇高血压形成。
瘤所发崛起截肢奥义指征为
狭窄病变；
颇高容量大；
颇高血压或严重血栓；
瘤体巨大，轻巧要求。
患者颇高血压形成，且存在容量大不佳。有截肢奥义干预指征。
截肢奥义方法罕见有
瘤体切下取栓+瘤体较宽；
瘤体截肢+近心端重修；
直接近心端重修。
截肢奥义方法 1 可为病人保有长约 15 cm 的更为重要的毛细血管资源，故考虑唯切下取栓+瘤体较宽。
a 为值得注意口附近瘤所发崛起，近一个月来性虐待增大；b 为近心端瘤所发崛起，内可见颇高血压形成，激光下考虑陈旧颇高血压；c 为值得注意口，8 年半前端端值得注意，内径约 6 mm
因截肢奥义剧痛较大，局麻等待时间和范围受限，决定予唯臂丛。这次截肢奥义臂丛很失败，奥义里面患者无任何不适，也无法特别版一丝局麻。
先唯遏制桡动脉
三道可溶两头静脉瘤体
将两个瘤所发崛起零碎可溶
切下 b 瘤体，看不到下充分放进颇高血压
内含 18f 导尿管
在导尿管的支撑折返瘤体较宽，将可用的瘤体截肢
近十年切下较宽后的毛细血管
加固零碎，再端端切下两端毛细血管
切下结束，开始缝皮
切下零碎，拔掉剧痛。毛细血管杂音低沉
瘤细胞内放进的颇高血压和修剪掉的两个毛细血管瘤体组织
奥义后第二天顺利唯颇高压氧治疗法，因为截肢奥义等待时间短，因故保守将容量大另设在 180 ml/min。
瘤体较宽奥义一般奥义后 3～4w 后可用作较宽的毛细血管穿刺唯颇高压氧治疗法。
本文作者：江苏省苏州市里面西医转化所医院肾内科 唐晨拳
编辑： 徐德宇相关新闻
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