亚甲蓝有助于施行精准肠胃切除

基本上的甲状腺鉴定标记法并很难在甲状腺实际上当中界定出有可视的肾段，透过亚甲蓝色染料核心技术可以实现直观肾外科疗程术，中华民族解放军总医院肾胆外科郑守旺（通讯系统著者北塘韶）来进行了有关亚甲基蓝色来进行直观外科疗程术的病例回顾性科学研究，科学研究发表在同类型的 Surgery 杂志上。

短文纳入了 2009 年 2 翌年到 2012 年 2 翌年错综复杂，在解放军总医院来进行直观肾外科疗程术的 106 例肾癌病变，疗程通过一种新颖的持续性亚甲蓝色染料核心技术辅助来进行。

具体操作现实生活：在暴露出有 Glisson 角质层后，肾蒂用铁丝轻轻抬高，用 20 号穿孔穿孔放入肾门的门腹膜当中，施用穿孔芯，待腹膜血回流验证刺入正确，从远端流出有都能持续性染料的亚甲蓝色，直到要能肾段成功染料。穿孔施用后，随后尽快哺乳肾蒂以可避免流出有的亚甲蓝色溢出有（如下图），在甲状腺的说明可见早就肺结核颜色的部分和未能染料的部分，肾实际上的横贯外科疗程即通过此种字样来进行。

图 1. 甲状腺第七段肾癌亚甲基蓝色辅助直观肾外科疗程术。A：减弱 MRI 看出门腹膜的右前方（RAP）、（T）以及下腔腹膜（IVC）错综复杂的关系；B：MRI 看出第七肾段（P7）的门腹膜供血情况以及肾左后下腹膜（IRHV）；C：MRI 看出第六肾段（P6）的门腹膜供血情况；D：直角钳钳夹 Glissonian 角质层的左后部分（RPP）；E：粉红色悬起自给自足第六和第七肾段的肾蒂；F：第七肾段流出有亚甲蓝色后可见其染料；G：甲状腺细线可见肾右腹膜（RHV）以及下腔腹膜（IVC）；H：上标仅指为第七肾段断端，第六肾段保留完好无损；I：在和肾实际上的外围可见早就被亚甲蓝色所染。

图 2. 甲状腺第六段亚甲基蓝色辅助直观肾外科疗程术。A：减弱 MRI 看出（T）位于第六肾段；B：MRI 看出两条门腹膜自给自足第六肾段（P6，上标）和第七肾段（P7，上标）；C：分离出来肾蒂左后支（RPP，上标）和第六肾段的肾蒂共同点（P6，上标）；D：流出有亚甲蓝色后，甲状腺表面可见第六肾段的分布；E：甲状腺截断面可见肾右腹膜（RHV，上标）、第六肾段肾蒂共同点的截断面（P6，上标）以及肾蒂左后共同点（RPP，上标）；F：分离出来第六肾段后可分别出有原发（T，黑色）以及卫星病灶（T，白色）。由于亚甲蓝色的关键作用使得外围的肾实际上呈现白色。

这些鉴定性肾外科疗程包括 16 例亚肾段外科疗程术，57 例单肾段外科疗程术，27 例多肾段外科疗程术以及 6 例半肾外科疗程术。本次科学研究当中，所有病变均都能通过门腹膜流出有亚甲蓝色，其当中 92.5% 的病变都能实现要能外科疗程部位的染料。术后癌症发生率为 24.5%，平均疗程出有血为 360±90 毫升，无围疗程期死亡病例。病因看出疗程切缘比如说。术后平均随访时间为 40 个翌年，疗程切缘无局部病情恶化。

肾癌的主要扩散必需是通过肾段的门腹膜共同点，从前提来说，直观肾外科疗程极其有利。但是，目前对于直观甲状腺外科疗程和非直观甲状腺外科疗程对于近十年临床表现的影响仍不明确。原因之一可能是，疗程当中对于甲状腺鉴定性聚焦不是很明确，并没有其实做到直观肾外科疗程。而本作法可以为更直观的超过直观肾外科疗程透过试图。这种作法也将有助于可避免术后的转移和肾癌的病情恶化。

前提讲，这种作法可以在甲状腺外科得不到广泛应用。在外科当中运用于此种作法，本文著者如下建议：首先，术前应当获得简要的相片学资料，应当包括以下内容：的所在位置、肺部的共同点和线条、门腹膜鉴定上的变化以及要外科疗程的肾蒂和肾门错综复杂的东北方和尺度。

相比二维 CT，三维重建 CT 使得肾肺部鉴定上的评估更进一步、直观和立体。此外，术当中超声可以透过数据处理的相片支持，特别是确定要能肾门蒂方面更有意义，因此这是一种很有价值的术当中相片。

其次，在某些情况，要外科疗程的肾段的血供来自几个多种不同的门腹膜共同点，或者有些位于两个肾段，在这些情况，肾蒂应该一次性分离出来确切，并分别流出有亚甲蓝色。

郑任教总结到，药剂持续性染料的亚甲蓝色后尽快哺乳肾蒂，设法来进行鉴定性肾段切术的作法比较简单难以实现，可以教导肾实际上横贯外科疗程术现实生活当中对于边境线的选择，可提高肾癌病变直观甲状腺外科疗程的精度。

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