黑棘皮病症（Acanthosis nigricans，AN）是一种典型病症症，可作为系统疾病症的黏膜表现，例如骨髓激素抵效、心血管疾病症、如此一来年人、皮肤上恶官能、肾脏疾病症和药剂化学反应等，显著影响病症患者的美观和生活质量，本文概要揭示了 AN 的药理学分M-与治医学上选择。
1. 如此一来因与发病症机制
病症患者多半如此一来年人，可有心血管疾病症或多囊卵巢syndrome更进一步或由此可知。AN 的严重层面与空腹骨髓激素层面呈正相关，意味著系高层面的骨髓激素与鞘过渡到细胞内和如此一来纤维细胞内表面的骨髓激素十分相似趋化因子 1 蛋白（IGF-1R）结合所致。另外，高层面的骨髓激素还可导致循环 IGF-1 层面升高，诱导鞘过渡到细胞内生长和变异。
2. 药理学表现
AN 的药理学特征为间擦和屈侧胸部增厚的外衣十分相似色素沉着斑，其当中以四肢（99%）和乳头（73%）最为典型，少数病症变面部（见图 1）、眼睑和关节伸侧黏膜（见图 2）。
图 1 一例超重的心血管疾病症男官能病症患者的 AN 侵害病症变前额（Roy N 等，2012）
图 2 所指间关节伸侧的 AN（相片举例：Phiske MM，2014）
按照如此一来因，可将病症源大致分为良官能与恶官能 AN。由恶官能激起的 AN 皮损进展极快，常伴上皮则有、脂溢官能角化、和牛肚诸司，而由肾脏疾病症激起的 AN 起病症隐匿，病症变范围更加小。有学者结合如此一来因和药理学表现，又将 AN 分为为不限 10 种类M-：
（1）如此一来年人相关官能 AN：亦称之为为假官能 AN。如此一来年人是 AN 最典型的如此一来因，可见于任何年岁，但以心理因素最典型，病症状严重层面与BMI相关，可在减肥后消亡。
（2）药剂相关官能 AN：典型的诱发药剂最主要糖皮质血清素、骨髓激素、雌血清素、乙基睾酮、蛋白酶抑制剂、静脉注射避孕药等。
（3）syndrome官能 AN：syndrome官能 AN 最主要 A M-（HAIR-AN syndrome，最主要台当中血清素血症、骨髓激素抵效和 AN）和 B M-syndrome（心血管疾病症、卵巢台当中血清素血症和免疫官能病症）。
（4）免疫官能官能 AN：由免疫官能病症如不足之处红斑狼疮产生的效骨髓激素蛋白效体所致。
（5）肢端 AN：典型于深肤色个体，病症患者身心健康，侵害主要位于手足伸侧。
（6）单侧 AN：亦称之为痣十分相似 AN，呈常细胞核显官能突变，与肾脏疾病症所谓，侵害可发生地面部，肩膀、胸部、胸部、背部和股部，沿 Blaschko 线分布（见图 3）。
图 3（A）一例 19 岁异官能恋乳间至左乳下方的线状褐色疣状黑斑（A）；（B）经制剂维 A 硫酸治医学上 9 个月后显著消亡（相片举例：Jeong JS 等，2011）
（7）家族官能 AN：罕见，呈常细胞核显官能突变，常在儿童早期发病症，也可见于任何年岁，进展至青春期后保持稳定或消亡。
（8）良官能突变官能 AN：呈常细胞核显官能突变，在出世时或心理因素发病症，无肾脏疾病症。
（9）恶官能 AN：发生地胸部人体内腺癌病症程当中，特别是胃癌，其次为坏死、卵巢、肾、十二指肠、骨髓、胆管、乳腺和心肌梗塞等。药理学表现与良官能 AN 相同，但病症状转型更加极快、病症变范围更加大、侵害层面更加重（见图 4）。诸司部 AN 也称之为牛肚诸司，表现为手诸司弥漫官能外衣十分相似角化过度、皮纹增粗。
图 4 一例胃癌病症患者颈后和腋下的恶官能黑棘皮病症（相片举例：Antonio JR 等，2018）
（10）混合官能 AN：上述类M-的 AN 病症患者可由于不同的如此一来因而出现新的 AN 侵害，例如如此一来年人相关官能 AN 病症患者在恶官能后神经性恶官能 AN。
3. 治医学上
AN 的如此一来因治医学上以不对大程度疾病症为主，例如减肥、不对高骨髓激素血症、撤除可疑药剂、切除皮肤上均可相应地过重 AN 侵害。更加多情况下，黏膜科医生并不需要对 AN 进行但会治医学上，过重侵害，提升病症患者的生活质量，既有的治医学上选择如下：
（1）制剂维甲硫酸类
制剂维甲硫酸类是一线治医学上，有研究课题显示 0.05% 维 A 硫酸治医学上 14 天后，所有病症患者均好转，16 周后，80% 的病症患者皮损完全清除，但需间歇保持治医学上以防开刀。也可用（见图 5）。还有学者有别于 0.05% 维 A 硫酸+12% 乳硫酸苯甲酸乳膏，或每晚制剂 0.05% 维 A 硫酸+4% 氢醌+0.01% 氟轻松，夜晚用到防晒霜取得如此一来功。
图 5 制剂 0.1% 治医学上 4 周后色素沉着和黏膜增厚过重（相片举例：Treesirichod A 等，2015）
（2）制剂卡泊三醇
卡泊三醇可抑制鞘过渡到细胞内发炎，有个案分析报告表明制剂 0.05% 卡泊三醇乳膏治医学上 3 个月对如此一来年人病症患者的 AN 有效。
（3）苯酚醋硫酸化学剥脱
苯酚醋硫酸浅表化学剥脱治医学上 AN 必需有效，操纵便利，有人分析报告 6 例异官能恋病症患者接受苯酚醋硫酸化学剥脱后获色素沉着、增厚和整体而言形状提升。
（4）静脉注射维甲硫酸类
静脉注射维甲硫酸类如异维 A 硫酸和波里 A 能够使表皮生长和变异恢复正常，治医学上 AN 有效，但需经常官能大剂量用药，服药或减量后常开刀。文献分析报告一例如此一来年人病症患者的广泛官能 AN 经异维 A 硫酸（3 mg/kg/d）治医学上后获如此一来功，但在服药后开刀。
（5）静脉注射二甲双胺类
骨髓激素增敏剂二甲双胺类可提高骨髓激素外周化学反应官能，降低血糖、高骨髓激素血症、BMI和脂质量，可可用治医学上骨髓激素抵效激起的 AN。一项疗效对照试验显示，静脉注射二甲双胺类治医学上（500 mg，3 次/d，合计 3 个月）显著过重了四肢和乳头 AN，但对所指关节、手所指和小腿侵害无效。
（6）其他
在文献分析报告当中，其他治医学上最主要鱼油、鬼臼塑料、联合用到尿素与水杨硫酸治医学上也有一定功效。有人分析报告较宽 4～8 周有别于翠绿宝石激光治医学上 7 次后，乳头侵害补救 95% 以上，尽管激光治医学上与制剂和静脉注射医学上相对来说如此一来本-功效尤其低。
参考文献
[1] Roy N, Das T, Kundu AK, et al. Atypical presentation of acanthosis nigricans. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(6):1058-9.
[2] Phiske MM. An approach to acanthosis nigricans. Indian Dermatol Online J, 2014, 5(3):239-249.
[3] Jeong JS, Lee JY, Yoon TY. Unilateral nevoid acanthosis nigricans with a submammary location. Ann Dermatol, 2011, 23(1):95-97.
[4] Antonio JR, Trídico LA, Antonio CR. Malignant Acanthosis nigricans associated with early diagnosis of liver cancer.An Bras Dermatol, 2018, 93(4):616-617.
[5] Treesirichod A, Chaithirayanon S, Wongjitrat N, et al. The efficacy of topical 0.1% adapalene gel for use in the treatment of childhood acanthosis nigricans: a pilot study. Indian J Dermatol, 2015, 60(1):103.
编辑： 费杨虹虹相关新闻
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