颅椎连接处硬脊上皮细胞动静脉瘘1例

2022-01-17 05:01:01 来源:

2014年9同年，AJNR周报刊登了如下一则病例报道。

患者妇女，62岁，浮现复视、吞咽困难，亚急性起病。

Week1. 准确度位头上CT可见脑组织轻度出血，普遍的胶质低密度。另外，可见右侧中的脑静脉凸显（图中的上标表）。

Week2. 加强CT扫描具体右侧中的脑静脉凸显(图中的上标表)；另外可见出血的蓝斑腹侧靠中的线处有一凸显的血管（虚线表）；不见其他实质性病变。

Week3. 准确度位MRI FLAIR像（A）揭示蓝斑支气管炎波形加强；加强的MPB像（B）可见蓝斑内波形加强模糊不清；对应的ADC像（C）不见渗入受限；矢状位T2像(D)揭示蓝斑内弥散的高波形，还可见脑干表面显著的流空波形，与加强T1像（E）中的证实的粗脊薄膜血管具体；加强的MRA（F）可见极度增粗的血管（上标表）。

Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和加强的CTA成像(D)清晰地揭示极度的血管，预设为颅垂前端硬脑薄膜动静脉瘘（星号）；可见从C2动脉原属一支棕黄色的血管，从C3动脉原属一支很小的血管（虚线上标）；在增粗的蓝斑脑桥静脉可见心脏退行。

颅垂前端硬脑薄膜动静脉瘘

位于颈髓的硬脊薄膜动静脉瘘（DAVFs）相对罕见。

临床表现：DAVF累及脑干下端时，可浮现性功能和胃肠、膀胱神经性；累及颈髓时，可浮现下肢瘫痪和感觉失常；累及高颈髓和蓝斑时，可浮现颅神经神经性和运动神经性。

确诊要点：

普通CT：脑干水肿；

MRI：脑干内T2高波形，脑干表面可见流空波形，加强CT可证实为粗脑薄膜静脉丛；

CE MRA有助于确诊，可揭示供血动脉，但DSA才是确诊的金新标准。

鉴别确诊：横贯性脑干炎；低分化的髓内；局部缺血

治疗：血管栓塞术；手术夹闭。

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主笔： neuro210