ASCO 2021: 脑部综述（上）

1. 特定遗传物质几率低分，可反映低高至胶质结节皮肤癌者的病症

低高至胶质结节（LGG）的新标准电离辐射治疗是最大限度的必需切除和几率适应性特别设计电离辐射治疗。虽然在必要性的随机科学研究之前已经阐明了从特别设计化疗之前获益最多的病征，但对特别设计皮肤癌（RT）还缺乏关联性的熟识。

我们试图从两个大型遗传物质学样本库之前找单单并检验与给予RT电离辐射治疗的LGG病征的各不相同结果就其的遗传物质表达模式。

埃默里大学的Did C Qian等人，能用TCGA的样本，筛选单单了胶质结节就其的遗传物质，他们加入MAP丝氨酸活性、T细胞内趋化性和细胞内周期反转：MAP3K15、MAPK10、CCL3、CCL4和ADAMTS1，并构建了遗传物质几率低分（GRS）。

在TCGA之前，289名LGG病征在2009年至2015年间给予了原则上的特别设计性RT（38名II级，30名III级）或药理学电离辐射电离辐射治疗（CRT）（51名II级，170名III级）。来自CGGA的178名LGG病征在2004年至2016年间给予了原则上的特别设计RT（40名II级，13名III级）或CRT（41名II级，84名III级）。

高GRS（定义为GRS在前三分之一）与极差的病症突单单就其，不深受年岁、性别、胶质结节组织学、WHO分级、IDH突变、1p/19q共缺失和训练集之前化疗状况的影响（OS HR 2.74，P

在TCGA和CGGA之前，只在给予RT（单纯RT或CRT）的病征之前推论到GRS与结果彼此间的人关系。

这项科学研究的重要意义在于确定了五个遗传物质的表达特征，对给予特别设计性RT的LGG病征的结果进行了分层，并能用独立的遗传物质学样本库进行了两轮检验。

相关联：Did C Qian, Joseph A. Marascio, et al.Clin Oncol 39, 2021 (suppl 15; abstr 2019)

2. 与上皮细胞肠胃相比较，脑干移单单结节的免疫细胞微环境被免疫细胞抑制

肠胃癌是脑干移单单结节（BMs）最常见的或许之一，并且总是与不好病症就其。为了指标非小细胞内肠胃癌（NSCLC）脑干移单单的免疫细胞微环境的不同之处，

之前山大学之前心的科学研究人员调查了上皮细胞NSCLC和配对的脑干移单单的免疫细胞表型。

他们对43名病征的上皮细胞肠胃和配对的脑干移单单结节的86份福尔马林固定、石蜡包埋（FFPE）结果显示进行了RNA高通量（RNA-seq），以全面比对免疫细胞微环境。

他们见到，脑干移单单结节与上皮细胞肠胃相比较，诱发淋巴细胞内（TILs）减缓（所有28种免疫细胞细胞内甲型P

与上皮细胞肠胃相比较，一些与免疫细胞就其的寄单单（signature），有数MHC非类寄单单、IFN伽马寄单单和T细胞内炎症遗传物质表达磬（GEP）寄单单的投篮在脑干移单单结节之前突单单较低（分别为P = 0.004，P = 0.009，P = 0.004），而MHC-II类寄单单的投篮在脑干移单单结节之前更高（P = 0.045）。

并见到了脑干移单单结节和上皮细胞肠胃之前的微环境免疫细胞类型（TMIT）的分布是各不相同的。

这个科学研究说明了NSCLC脑干移单单结节的免疫细胞概况，并提示与上皮细胞肠胃相比较，脑干移单单结节的免疫细胞微环境被实质性免疫细胞抑制，这可能有助于指导NSCLC脑干移单单结节的免疫细胞电离辐射治疗策略。

相关联：Likun Chen, Lihong Wu, Meichen Li, et al.J Clin Oncol 39, 2021 (suppl 15; abstr 2020)

3. 白血病脑干移单单, 巨噬细胞内自由电子提示不好病症

迄今，人们对白血病（BC）脑干移单单（BM）之前免疫细胞微环境的复杂性仍然知之甚少。多重免疫细胞荧光（mIF）可以同时推论到几种IF上标的酶，同时保持空间信息。这种技术的发展可用于全面描述脑干移单单结节的免疫细胞微环境，有可能为指导新的电离辐射治疗方法提供有用信息。

意大利 University of Padua的Gaia Griguolo等人收集了60名给予神经外科医生手术的BC病征的诊断样本和离线的BM结果显示（2003-2018）。使用选用的mIF面板对BCBMs进行表征，有数免疫细胞检查点和共抑制分子会（CD3、PD1、PD-L1、TIM3、LAG3、CD163）和取向（用于识别的人体内）上标。通过图像比对确定平均上标物通量（阳性细胞内/mm2），并在和组分的区外分类。并科学研究了免疫细胞上标物通量、BC甲型和从BM病人开始的总生存期（OS）彼此间的人关系。

他们见到，在43个月的之前位随访之前，唯一与OS就其的诊断函数是BC甲型（HR-/HER2-最短，HER2+最长，P=0.02）。在总结果显示的区和的区，根据BC甲型并未推论到上标物通量的突单单区别。在组分的区，根据BC甲型推论到TIM3+细胞内通量的突单单区别（HR+/HER2-的通量最高，HER2+的通量最低。

和组分的区外更高的CD163通量（M2巨噬细胞内自由电子的标志物）与极差的OS突单单就其。在HR+/HER2-BCBM病征亚组之前，组分的区TIM3+细胞内通量高与较长的OS突单单就其。

这个科学研究的话结论是：在BCBM之前，组分TIM3+免疫细胞诱发根据BC甲型的各不相同而各不相同。M2巨噬细胞内自由电子与所有BC甲型的OS缓和一致就其，这可能代表了这些病征的潜在电离辐射治疗远距离。

相关联： Gaia Griguolo et al.J Clin Oncol 39, 2021 (suppl 15; abstr 2021)

4. 防PD1和立体定向电离辐射，电离辐射治疗脑干移单单结节必需理论上

同时使用pembrolizumab（防PD1）和立体定向电离辐射外科医生（SRS）电离辐射治疗脑干移单单结节（BM）的必需性和尚不清楚。

埃默里大学的Mohammad Khurram Khan等人，纳入了黑色素结节或NSCLC病征，指标防PD1+SRS电离辐射治疗BM的情形。首先防PD1电离辐射治疗无突单单毒性。

其次，他们还见到，以前给予过电离辐射治疗的病征和未给予过电离辐射治疗的病征1年的OS相似（71.8% vs. 65.6%），这表明SRS在克服电离辐射治疗耐药性方面有一定的作用。

在三个各不相同的SRS组之前并未见到结果区别。70%的病征表现单单CD8+PD1+Ki67+T细胞内的晚期启动时（开始SRS/防PD1后3首日），显示单单诊断获益。

未能显示CD8+PD1+Ki67+T细胞内晚期启动时的病征，100%都有进展。

因此，并行pembrolizumab（防PD-1）和SRS是必需和理论上的。CD8+PD1+Ki67+T细胞内的晚期启动时与改善就其。

相关联：Mohammad Khurram Khan et al.J Clin Oncol 39, 2021 (suppl 15; abstr 2022)