病例报道:猫爪伤后线型黄色丘疹

2022-01-03 03:41:29 来源:
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近日,来自 Mayo 诊所的 Lehman 护士等人在 Int J Dermatol 上刊文,媒体报道了一则猫爪伤后点状紫色溃疡的个案。此个案告诉我们,不是所有猫捉到伤后的瘙痒都是猫爪病。

个案介绍

病征为 50 岁男持续性,因猫爪伤脊柱后再次出现局部瘙痒住院疗程(由此可知 1)。

由此可知 1 猫捉到臀部点状紫色溃疡

随后病征在颈部胰岛素注射臀部和测指尖血压臀部仅有再次出现近似于紫色溃疡。病征家庭护士经验持续性予多北角素疗程 6 周以及氯倍他索软膏疗程 3 周,瘙痒无提高。病征有缺血持续性心脏病、2 型式肾病、高三甲基果糖和胰腺炎病史。

查体可唯皮肤多发紫色小溃疡,点状排列于手臂、指尖、颈部、背部及脚踝。

脊柱溃疡活检同上仪表板黄瘤持续性组织细胞组织起来(由此可知 2)。根据临床及病理学数据资料最终病症为伴同义重排的发疹持续性黄瘤(eruptive xanthomatosis)。

由此可知 2 仪表板内黄瘤持续性组织细胞组织起来(HE 染色,许多现代放大 20 倍)

个案深造

虽然与操纵不佳的肾病有关,但发疹持续性黄瘤通;也又称有轻微高三甲基果糖的病征。此病;也连续性起因,但也有起因同义重排的媒体报道,包括沿着猫爪、纹身、丙型肝炎等臀部再次出现此病的媒体报道,甚至可在操控声波持续性建筑机械过程当中起因。

黄瘤是由皮肤巨噬细胞吞噬循环当中血浆三酸甘油酯所致。据推测,创伤(正如同义重排所唯)可损害仪表板血管壁的完整持续性,引起循环三酸甘油酯渗漏至仪表板,随后被吞噬。

比如说病征膳食不合理,经;也吃快餐。病征一直服用普伐他汀、非诺贝特和甘油疗程高三甲基果糖,并接受胰岛素疗程肾病。病征在梅奥诊所住院疗程期间,和水三甲基(2832 mg/dL,正;也值 <150 mg/dL)和糖化血红蛋白(10.7%,正;也值

病征随后转诊治内分泌科进一步疗程高三甲基果糖和肾病,并做遗传咨询评估三兄弟持续性高三甲基果糖。

发疹持续性黄瘤是Ⅰ、Ⅳ 和 Ⅴ 型式三兄弟持续性高三酸甘油酯果糖的特征。各种遗传缺陷会致使三酸甘油酯过度降解和/或清除受损,进而引起乳糜尘埃增大(Ⅰ 型式、Ⅴ 型式)和极低密度三酸甘油酯(Ⅳ 型式、Ⅴ 型式)增大。

此病疗程要点是纠正潜在的高三甲基果糖。手术或破坏持续性疗程应该在抗体三甲基低水平操纵正;也之后进行,以防再次再次出现同义重排。

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编辑: 费杨虹虹

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