慢性阻塞性肺病（COPD）是亚洲地区范围内发病叛将和死亡叛将最极高的哮喘之一。慢性阻塞性肺病亚洲地区倡议组织（GOLD）愈来愈进一步发表的 2019 原版慢性阻塞性肺病诊断、放射治疗和防止亚洲地区战略（GOLD 2019），通过索引 2017 年 1 月至 2018 年 7 月亚洲地区范围内发表的相关文献资料，对 GOLD 2017 原版同步进行了预览。
预览限于 COPD 的危险因芝、诊断、防止、稳定期及急性免除期的管理管理机构、抗生芝放射治疗及非抗生芝放射治疗等诸多方面。现在就让我们来看看 GOLD 2019 COPD 报告的预览要点。
1. 预览哮喘危险因芝
（1）有越来越多的论据表明：在发展中都国家，中庭中都等程度生物量受伤害和烹饪过程中都传统燃料的使用大大增加了女性患 COPD 的可能会。
（2）深入研究表明，贫穷与气流受限密切相关，低社会经济状态与 COPD 可能会增加密切相关。
（3）有论据表明，来得 HIV 形容词人群，HIV 病人暴发 COPD 的可能会显著增极高（11 个深入研究，新设 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 预览哮喘诊断方式
（1）深入研究发掘出，来源于初级诊疗管理机构电子MRI常规数据的 COPD 危险平均分，有助于 COPD 的病例诊断和发掘出。
（2）深入研究发掘出，初级诊疗管理机构执意发放 COPD 肾结石调查结果，也是一种有效性发掘出未曾确诊 COPD 病人的方式。
3. 预览哮喘防止和放射治疗
（1）新增了关于血嗜溶肝细胞计数的章节。预览了肺康复和病人公共管理机构等部分内容。
（2）疫苗接种在 COPD 病人中都的理应用于：
一个针对 12 个随机深入研究的系统性简要发掘出，拒绝接受 COPD 病人麻醉多价肺炎球菌疫苗接种可显著下滑社区拒绝接受脑膜炎的暴发。
疫苗接种可下滑 COPD 急性免除的暴发。
中都等质量论据表明，肺炎球菌疫苗接种可使 COPD 病人得益。
目前已确定确实深入研究比较过并不需要类型肺炎球菌疫苗接种的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病人中都的理应用于
大多数 LABA/LAMA 联合用药深入研究的实例都是非频繁急性免除 COPD 病人。
深入研究发掘出，对于有急性免除病史 COPD 病人，来得单用长效支气管扩张剂，长效支气管扩张剂联合放射治疗对于防止 COPD 急性免除愈来愈有效性。
深入研究发掘出，来得单用 LAMA，LABA/LAMA 联合放射治疗并很难像预期的那样有效性缩减 COPD 病人急性免除暴发。
深入研究发掘出，对于有急性免除病史 COPD 病人，来得 ICS/LABA 联合放射治疗，LABA/LAMA 能愈来愈有效性缩减 COPD 急性免除的暴发。
但是，另一个针对有急性免除可能会 COPD 病人（基本上一年中都，≥ 2 次急性免除和/或 1 次入院）深入研究发掘出，在极高嗜溶肝细胞水平病人中都，来得 LABA/LAMA，ICS/LABA 能愈来愈有效性缩减急性免除暴发叛将。
（4）对于中都度 COPD 病人，来得安慰剂或单用维拉特罗，单用糠硫酸氟替卡松或糠硫酸氟替卡松+维拉特罗愈来愈能缓解 FEV1 的下滑速叛将。
4. 预览稳定期 COPD 管理管理机构
（1）GOLD 2019 原版结合最新的深入研究事实，就 COPD 病人起始抗生芝放射治疗和随访管理管理机构同步进行了预览和一致。
（2）GOLD 2019 原版说明，理应根据病人的病症和急性免除可能会来同步进行个体化评估，制定相理应的起始抗生芝放射治疗方案。
（3）实施抗生芝放射治疗后，病人理应定期接受评估以洞察：病人是否超出了放射治疗目标，放射治疗中都是否存在任何障碍。理应根据评估结果，调整病人的抗生芝放射治疗方案。
（4）COPD 随访放射治疗理应基于病人的病症和急性免除具体情况，但是指南并不劝告放射治疗方案完全也就是说病人诊断时的 GOLD 第三组具体情况。
（5）理应基于病人的临床病症和放射治疗反理应考虑到同步进行升阶梯或降阶梯放射治疗。
（6）本次指南就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的放射治疗、非抗生芝放射治疗、支气管镜和矫正放射治疗同步进行了订正。
5. 预览 COPD 急性免除期的管理管理机构
（1）ICS 在急性免除管理管理机构中都的理应用于
深入研究发掘出，对于部分 COPD 病人，当暴发急性免除时，可单独使用可避免布地奈德，其与静脉甲基强的松龙类似。
COPD 病人 URTI 发作时，拒绝接受强化 ICS/LABA 联用 10 天，可下滑急性免除暴发叛将，特别是在重症病人中都。
（2）最近的一项 RCT 深入研究说明，门诊病人，在口服激芝的思路加用多西环芝，并很难延长无急性免除间期。
（3）一项为数众多 RCT 深入研究说明（n = 29），6 周的极高流量背毛细管氧疗可下滑稳定性极高碳硫酸血症 COPD 病人极高碳硫酸血症的暴发叛将，同时改善健康相关生活质量。
（4）一旦病人的病症得到改善，可以耐受 4 小时的自主呼吸，可以直接改用 NIV，无需同步进行「脱机」。
（5）最近的一项 RCT 深入研究显示，对于 COPD 病人，远程监护并很难下滑入院叛将或急性免除暴发叛将。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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