与紫杉醇联合肌肉注射相比 培美曲塞方案亦不能延长晚期NSCLC患者生存期

一项大规模随机试验结果说明了，与制剂联合低剂量比起于 培美曲库姆提案亦不能延至末期NSCLC病病征生存期。病患者引入培美曲库姆+佩锰+贝伐抗病毒（阿伐斯汀）联合低剂量提案的中位总体生存期（OS）为12.8年初，而制剂+佩锰+贝伐抗病毒联合低剂量提案则为13.4年初。培美曲库姆疗法无论如何在一定程度延至了无进展生存期（PFS）。

对于那些在此之前病患加成良好或传染病已经稳定的病病征，研究职员让其接受培美曲库姆+贝伐抗病毒或单用贝伐抗病毒的确保病患。正如在匹兹堡背部多学科研讨会上的报告，对于接受确保病患病病征的数据分析说明了，培美曲库姆提案小组OS延至了2个年初。“此项试验未获取主要预期终点暴力事件，危险连续性比为1。生存曲线亦未重叠，”匹兹堡耶鲁大学Jyoti Patel博士在一次新闻见面会上时说：“而次要终点PFS，培美曲库姆提案更为有军事优势。”他必需道：“虽然两种提案都转化成了耐受连续性，但两种提案毒连续性作用机理多种不同。”

锰低剂量提案仍然作为极低分化非小细胞肝癌（NSCLC）的三线低剂量标准。Patel指出，培美曲库姆+佩锰+贝伐抗病毒和制剂+佩锰+贝伐抗病毒的联合低剂量提案已经获准作为极低分化非鳞状NSCLC低剂量的三线提案。 与单纯低剂量比起于，在此之前制剂+佩锰低剂量后增大贝伐抗病毒确保病患可以延至极低分化NSCLC生存期。而一般来说不进行确保病患，在此之前低剂量后培美曲库姆确保病患可以延至PFS和OS。Patel继续真是：“一个单心理因素二期化疗说明了，引入培美曲库姆+佩锰+贝伐抗病毒联合低剂量全面性培美曲库姆+贝伐抗病毒确保病患的病病征，其中位OS为14.1年初，中位PFS为7.8年初。” 鉴于尚须临床剧中，来自北美、欧洲、印度的40所机构的研究职员进行了一项开放随机试验来更为为IIIb/IV期NSCLC的三线低剂量提案培美曲库姆+佩锰+贝伐抗病毒和制剂+佩锰+贝伐抗病毒的化果。未注意到进展期病变的病患者接受了培美曲库姆+贝伐抗病毒（培美曲库姆提案）或者只使用贝伐抗病毒（制剂提案）确保病患。 OS是主要终点暴力事件，试验结果在图表上事实证明培美曲库姆低剂量提案的优越连续性。“再一数据分析不属于了939亦然随机病患者，未证据说明了培美曲库姆提案在生存预见层面优于制剂提案。”Patel时说。 培美曲库姆提案小组病患者中位PFS为6个年初，而制剂提案小组为5.6年初。虽然差异不到半个年初，但其在博弈论内涵上事实证明培美曲库姆提案的优越连续性（P=0.012）。两种低剂量提案总体加成率为33%~34%，培美曲库姆提案小组传染病控制率（加成+传染病稳定）为65.9%，制剂提案小组为69.8%。 两种低剂量提案缺失暴力事件谱多种不同。引入培美曲库姆+佩锰+贝伐抗病毒提案的病患者贫血、血小板减少病征、疲劳的发生率极极低，而制剂提案则更为多与中连续性粒细胞减少病征、发光连续性中连续性粒细胞减少病征、感觉神经病变和脱发具体。 大约3%的培美曲库姆提案小组病患者在试验中由于严重缺失加成需中止，而制剂提案小组此种状况为3.6%。研究中由于口服副作用所致的口服具体患病率分别为1.8%和2.3%。预先设定的数据分析再一局限于接受了确保病患的病患者，包括292亦然培美曲库姆提案小组病患者和298亦然制剂提案小组病患者。 培美曲库姆提案小组病患者中位OS为17.7年初，中位PFS为8.6年初；而制剂提案小组病患者中位OS为15.6年初，中位PFS为6.9年初。更为为起来，未接受确保病患的病患者由于进展期传染病或毒副作用等心理因素，培美曲库姆提案小组中位OS为4.6年初，制剂提案小组为6.1年初。 Patel另据称，53%的培美曲库姆提案小组病患者和59%的制剂提案小组病患者接受了二线除此以外低剂量提案。受邀投身于讨论的嘉宾Langer博士时说：“结果令人尴尬但也是可以预料到的。”此结果与在此之前另据的低剂量全面性贝伐抗病毒确保病患提案结果相一致。”这些图表是相当一致的，我们认出的差别微乎其微。无论哪一个提案加了贝伐抗病毒，也许它们都是比起一致的，“费城宾夕法尼亚大学的Langer真是。Langer时说：“结果可能是受欢迎的，因为这使那些已经为相关联培美曲库姆和贝伐抗病毒的低剂量提案预算了成本的人寿保险松了一口气。” 鉴于自己缺乏博弈论和经济学长处，Langer估计培美曲库姆+佩锰+贝伐抗病毒低剂量提案每个化疗的成本有可能少于12000美元，几乎是制剂+佩锰+贝伐抗病毒低剂量提案的两倍。 此结果与欧洲的一项研究结果对比说明了，与之外引入贝伐抗病毒确保病患比起于，培美曲库姆+佩锰+贝伐抗病毒低剂量提案全面性培美曲库姆+贝伐抗病毒确保病患在延至病患者PFS层面有博弈论内涵。Langer表示成本仍然是限制引入培美曲库姆+贝伐抗病毒确保病患提案的心理因素。他的计算结果说明了每人类年成本增大228,318美元。 编辑： 李林栋