在本期NEJM里， Morton 等人报道了抗体腹腔清除妖术多里心试验性 (MSLT-I)的最终分析结果，这项里程碑结构设计基础性随机诊疗试验性付出了35年艰苦努力，以期解决问题恶性肿瘤脑瘤初始放射治疗里不依大面积腹腔外科切掉求生预见方面的争议性。
MSLT-I数据分析跨越了两个时代，它的结果同样揭示的基地腹腔检查和对于截面积不小于 1.20 mm的脑瘤的已确定和HRS高风险评估的最主要意义。试验性发现，对于里等截面积恶性肿瘤脑瘤（界定为 1.20至3.50 mm）腹腔感染性病变表头，与不依较广切掉而无的基地腹腔检查和，仅在再次出现大面积疾病后不依大面积腹腔清除妖术相比，不依的基地腹腔检查和且结果呈现感染性，随后接受中期大面积腹腔清除妖术有相对来说的脑瘤抗体求生预见。
在1978年，我们也就是说截面积可指导基于大面积和远端转回相对高风险分层病变的外科手妖术管理者。我们认为里等截面积脑瘤（ 1.0 到 4.0 mm）可从中期大面积腹腔清除妖术里预见，其诱因在于他们有大面积腹腔转回危险，而无多方面连动隐性远端转回危险。在放射治疗里，诸如上述逆时针或可防治大面积转回向远端转回发展。
比如说，稀脑瘤 (4.0 mm) 病变除此以外必定从中期大面积腹腔清除妖术里预见，前者组是因为大面积转回相比较高风险低，后者组是因为连动隐性远端转回的高风险过高。这一也就是说构成了组间脑瘤外科试验性的理论基础，这项随机诊疗试验性开始于1983年，借以高风险评估脑瘤抗体腹腔清除妖术的视觉效果。
1992年，恶性肿瘤脑瘤的放射治疗管理者再次出现了比如说。 Donald Morton, Alistair Cochran等人加进了腹腔笔触技妖术和的基地腹腔检查和技妖术作为所有里等截面积脑瘤病变抗体腹腔组织学的合理替代。
这种最小侵入结构设计外科手妖术随后即揭示出优点，如可缺少有效的大面积腹腔已确定反馈，为中期腹腔清除妖术缺少抗体逆时针，后者仅推荐用作大面积腹腔微转回病变。这项里程碑结构设计成果再次出现后不久，我们就在多里心数据分析里证实了它的可重复性和HRS重要性。
MSLT-I试验性开始于1994年，借以高风险评估较广切掉时不依的基地腹腔检查和（以及中期腹腔清除妖术放射治疗的基地腹腔累及病变）的视觉效果。MSLT-I试验性的最终数据验证了的基地腹腔检查和检验微转回的最主要HRS重要性，特别是数据揭示的基地腹腔检查和用作290例高约脑瘤病变的HRS重要性。
MSLT-I试验性揭示，中期淋巴清除妖术放射治疗里等截面积脑瘤及随后发生腹腔转回的病变年轻人可得到相比较的求生预见。试验性尽可能为比较腹腔微转回（如，的基地腹腔检查和呈感染性）病变不依中期腹腔清除妖术与不依较广切掉且仅在诊疗检测转回后不依延迟腹腔清除妖术的求生率（里等截面积脑瘤组里位随访期为19.2个月）。
在前提，延迟腹腔清除妖术为大面积恶性肿瘤的进一步传播缺少了机则会。这似乎证明了对于亚诊疗腹腔转回和里等截面积脑瘤病变，的基地腹腔检查和指引下不依中期腹腔清除妖术放射治疗可更佳脑瘤抗体10年存活率将近44%。
对于高约脑瘤病变而言，的基地腹腔检查和指引中期腹腔清除妖术可更佳10年生求生率，但不更佳脑瘤抗体求生率；这也许与本试验性仅入组290例高约脑瘤病变，样本量太小不足以检测脑瘤抗体求生率有关。或者，上述发现可能是由于病变有多方面亚诊疗远端转回高风险。
还需要进一步的数据分析以更充分地忽略高约脑瘤高危病变的基地腹腔检查和指引中期腹腔清除妖术的潜在求生预见。
的基地腹腔检查和组全体里等截面积脑瘤表头病变的主要终点（脑瘤抗体求生率得到更佳）未有将近到，考虑到仅有20.0%的上述病变经检测可从外科手妖术放射治疗里预见，上述结果也就不以致于人惊异了。相比较结果并不以致于里等截面积脑瘤和的基地腹腔感染性病变里检视到的求生更佳和得到大面积腹腔已确定反馈的诊疗最主要性减色。
的基地腹腔检查和与里危和高危恶性肿瘤脑瘤管理者的定位可以致于脑瘤的放射治疗领域面目一新，它可减少1期和2期脑瘤的HRS举例来说，可能够地界定3期脑瘤的HRS举例来说，有大亚组的的基地腹腔感染性病变可比诊疗检测疾病得到能够的相比较HRS。
基于的基地腹腔检查和的已确定反馈对于核实来进行放射治疗的制剂病变有极为最主要的意义。 MSLT-I 试验性结果有力大力支持外科实践里持续性使用的基地腹腔检查和，并强化美国诊疗总则会和外科总则会的指南推荐。Morton 等人的书评未有探讨的基地腹腔检查和用作稀脑瘤 (
这一试验性也许可比如说实践，它揭示了对于脑瘤特定病变表头而言，大面积恶性肿瘤中期核实和外科手妖术外伤对于获取已确定反馈和更佳求生的最主要性。
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编辑： 李林栋相关新闻
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