内眦赘皮手术后治疗的新进展

内眦秦人布是位不远处内眦前方一片呈凸向或直线分布的布肤皱襞，遮挡内眦，使内眦近距增周长。致使者会遮挡外视中央线，亦或致使假持续性内凸视。如果病患是重皱纹，也会因秦人布遮挡而有碍重皱纹外形如。

手心法则整形如是治疗内眦秦人布必需的方法有则，虽然能必需整形如内眦秦人布，但心法则后瘢痕较轻微。理想的心法则式其所既能必需整形如内眦秦人布、预防秦人布患上，又能仅次于往往地减不算内眦不远处瘢痕的形如成，为实后曾这一目标，向来一直有历史学者积极参与探索取而代之心法则式或简化宗教性心法则式，后曾将近10余年的进展作一综述。

1. Z结扎的简化心法则式

Z结扎是整形如内眦秦人布的原则上方法有则之一，即Stalla-d法则。以秦人布为纵轴，在纵轴连接处各取而代之设计一朝向相反呈60°的多角小花。沿上标切开布肤及腹腔该组织并剥离，两个多角形如小花互换右边压平。此法则适用范围于轻度的先天持续性内眦秦人布，局限性是“Z”改形如后有凸在行瘢痕通过内眦部，似乎因此形如成取而代之的瘢痕持续性内眦秦人布。针对这一缺陷，历史学者们帮助创取而代之持续性取而代之设计，衍生出各种取而代之的Z结扎。

1.1 Park-Z普及化如法则

1996年，JI Park针对大洋洲人尤其常见的上皱纹M-内眦秦人布提议了Z结扎。此法则灵活持续性为整形如秦人布敏感度好，且愈来愈易患上，瘢痕不轻微，而局限性在于同时在行重皱纹结扎后断定内眦部邻近上皱纹不远处布肤相当多，显得死板不人为。因此，Park等于此法则的并重进在行简化，很好地解决了上皱纹内眦布肤死板的弊端，外形如人为装饰性。

1.2 Root-Z普及化如法则

Yoo等显然，宗教性的Z结扎在内眦部的凸起中央线较长，因限于到鼻部布肤而显现出上皮细胞持续性瘢痕。他提议的Root-Z法则灵活持续性在于取而代之设计比较简单，操作方法有效率，凸起均在较薄的内眦部布肤上，且凸起也较短。

沿秦人布皱襞速写一条直中央线，从内眦向秦人布高水平速写一条长约4 mm的直中央线，秦人布皱襞顶端与内眦点相连，沿取而代之设计中央线切开，上皱纹细凸起延伸后凑巧与重皱纹弧中央线颊接，离断内眦部病变红斑轮匝肌及去除腹腔脾脏该组织，以解除布肤与病变的红斑轮匝肌及腹腔脾脏该组织的隔膜，无侧向压平，敏感度清楚，且瘢痕不轻微。

但上述方法有则局限性在于其心法则后内眦部存在直线朝向的瘢痕，与布纹朝向不一致，瘢痕较轻微，且此方法有则只适用范围于轻、之前度内眦秦人布，对于重度秦人布或致使内眦肥胖如者敏感度较低。

1.3 简化Z普及化如建立联系上皱纹布肤开刀法则

Lu等提议的简化Z普及化如建立联系重皱纹结扎可整形如所有类M-及所有致使往往的内眦秦人布（除反之亦然持续性内眦秦人布），心法则后内眦外形如人为装饰性。与宗教性的Z结扎不同之不远处在于一外上皱纹布肤作为一个多角小花的延长外，开刀这外上皱纹布肤及皱纹板前红斑轮匝肌，取而代之内眦点互换至鼻侧骨膜或内眦跟腱上，以减不算很薄布肤的侧向，尽量减少瘢痕的上皮细胞。2个多角小花易位后压平。

此方法有则对上皱纹肿胀者敏感度愈来愈差，局限性在于上皱纹并不肿胀的红斑中病患仍去除上皱纹布肤，心法则后重皱纹并不十分装饰性，其所酌情选择此法则。

1.4 反之亦然Z普及化如法则

Zhang等有别于取而代之M-Z普及化如（反Stal-la-d法则）与重皱纹普及化如凸起直达的手心法则方法有则整形如内眦秦人布，其心法则后的红斑部敏感度比较欧式化，反之亦然Z普及化如法则多出后曾此类弊端，这种内眦外观愈来愈易被一些东方人所接受。

Liu等对反之亦然Z普及化如法则上进在行了简化，主要为两个多角小花的厚度不同，即于啼小管高水平中央线上3 mm内眦秦人布细内侧2—3 mm不远处定A点，B（B′）点为秦人布遮挡时呈后曾的内眦。上标秦人布皱襞细，形如成a小花，其视角一般为60°。以a小花侧边后侧转位后内眦展现出的右边及两侧内眦对称可能来事前取而代之设计b小花。

嘱病患于仰卧位凝视正上方，并上标b小花（h小花常为腹腔红斑轮匝肌），把a小花假定为布小花，这样愈来愈有利于重皱纹中央线隐秘于内眦，而把b小花假定为肌布小花，移往后可避免内眦部过于欧化，隆起过深，避免完全展现出啼阜，清楚（上图1，2）。

上图1心法则前取而代之设计上图2布小花转位后牵拉鼻侧布肤

1.5 三维模M-的双Z结扎

宗教性的双Z结扎，均在平面结构上上取而代之设计，因凸起较少，心法则后瘢痕轻微，Hu等将内眦部作为一个三维模M-结构上，借助于双Z结扎，愈来愈好的诠释了此法则在立体结构上上取而代之设计的灵活持续性，心法则后不仅装饰性，而且增愈来愈高内眦秦人布的患上率。

2 Y-V结扎的简化心法则式

Y-V结扎是常见手心法则方法有则之一，其是将秦人布向鼻侧牵拉布肤，直至完全展现出内眦秦人腹腔的内红斑角，原则上取而代之内眦点，在内眦部作Y形如凸起，Y形如两短臂其所超过秦人布纵形如皱襞中央线，分离后V形如压平。

此方法有则适用范围于较轻的皱纹裂宽阔病患，取而代之设计比较简单，便于操作方法，对内眦部圆钝者比较合适，但适用范围范围宽大，易患上，因凸起靠近鼻部，心法则后易形如成上皮细胞持续性瘢痕，且Y-V结扎之前常会形如成“双叶”，在修整步骤之前不可避免地会去除相当多的布肤，加剧心法则后内眦口腔的布肤侧向减小，减小了心法则后瘢痕形如成的似乎眭。

2.1 睫周Y-V内眦普及化如法则

Lee等显然，Y-V普及化如法则内眦秦人布整形如心法则其所关切于“在整修正常人内眦的并重，如何仅次于限度地尽量减少瘢痕的形如成”，睫周Y-V内眦结扎凸起位不远处薄的皱纹细布肤，仅次于的灵活持续性是在此区域形如成的瘢痕不轻微，且睫细的高水平向瘢痕愈来愈愈来愈易被断定。

Li和Ma在有别于睫周Y-V内眦结扎同时转化重皱纹结扎，将Y小花的上臂与重皱纹中央线直达在一起，隐秘了上皱纹内眦不远处瘢痕，心法则后敏感度较差，人为装饰性。

2.2 简化Y-V内眦普及化如和内眦降低法则

针对大洋洲人上皱纹M-内眦秦人布的特点，Zhao和Luo引提议了简化Y-V内眦普及化如和内眦降低心法则，不仅手心法则操作方法比较简单，且瘢痕较不算，心法则后红斑球形如态装饰性，取而代之设计方法有则之前与Lee的睫周Y-V法则仅次于不同在于，取而代之内眦点A′愈来愈高于原内眦点A，起到内眦降低的主导作用，超过愈来愈相符解剖学的右边，上皱纹取而代之设计中央线与重皱纹中央线重合。

2.3 反之亦然V-Y普及化如法则

上述介绍的各种方法有则均需去除较少的布肤，仍较容易形如成轻微瘢痕，为了愈来愈好地解决因去除直线朝向的布肤加剧侧向过大的弊端，Liu等未来会提议了取而代之的反之亦然V-Y结扎，其凸起隐秘，瘢痕较不算，敏感度不快。Wang等通过对V-Y和Z结扎的经验总结得出，二者适用范围于轻、之前度内眦秦人布的整形如，重度则多易患上。

3 皱纹细凸起法则内眦结扎

随着病患对心法则后凸起痕迹隐秘持续性的要求越来越愈来愈高，促使有取而代之的内眦秦人布整形如心法则出后曾，凸起右边的选择带进手心法则取而代之设计之前心法则者关切的焦点。因皱纹细这个一般来说口腔心法则后瘢痕轻微，皱纹细凸起中央线的心法则式带进各位历史学者谈论的重点。

3.1 布肤悬吊法则整形如内眦秦人布

Oh等将凸起选在红斑球布肤及下皱纹睫状细不远处，在秦人布很薄有别于上标取而代之内眦点（A点），约在瞳孔之前心至鼻背之前点的1／2距离。鼻部布肤向之前近牵拉展现出啼湖，另一点（B点）有别于不远处鼻部与内眦的交界不远处。两点近以直中央线相连并向后侧沿下皱纹眉毛下延伸，直至与瞳孔之前心（D点）对齐，C点为原内眦点。

沿取而代之设计中央线切开，色雷斯并互换布小花，去除布肤和内眦跟腱之近的致密纤维该组织和多余的红斑轮匝肌后，移走分离的布肤，并进在行适当修整和重取而代之互换。凸起沿下皱纹细避免了心法则后内眦部的直线瘢痕形如成，可轻微减不算瘢痕的形如成且瘢痕右边隐秘，心法则后敏感度不快。

同时也属实了内眦秦人布的形如成至不算外与秦人腹腔上皮细胞肥厚的肌肉对布肤显现出异常的侧向及其阻碍了布肤与深部该组织的联系有关。因下皱纹凸起较长，Chen等取而代之设计的皱纹细凸起法则在今人的并重稍做简化，上皱纹细凸起为5 mm，下皱纹细为2mm，较长了下皱纹细凸起，心法则之前某种往往离断内眦秦人腹腔的红斑轮匝肌和纤维该组织。

但此法则疲劳用范围于逆向持续性内眦秦人布。Jung与Sa等借助于布肤悬吊法则针对反之亦然持续性内眦秦人布也某种往往获得清楚的。与此同时，KWon等纠对内眦结扎后敏感度不愈来愈差的病患用布肤悬吊法则在行内眦结扎，比较简单必需地修补了经一次手心法则敏感度不愈来愈差的瘢痕持续性内眦秦人布。

属实了该法则不仅取而代之设计操作方法比较简单，瘢痕较不算，且适用范围于所有类M-的内眦秦人布以及无可修补的瘢痕持续性内眦秦人布，有一点推重。Nakauchi和Mimura其所用下皱纹边细取而代之设计2mm周长“羊角样”开刀的方法有则，解决了下皱纹秦人布及其加剧的下皱纹内翻，用以致使的下皱纹秦人布及下皱纹内翻敏感度较差。

3.2 无直线瘢痕内眦普及化如法则

Park等使用无直线瘢痕的取而代之方法有则与Oh的布肤悬吊法则相似，不同之不远处是位不远处上、下皱纹细凸起修剪多余的“双叶”，将布肤与腹腔红斑轮匝肌稍作分离，色雷斯布肤而不曾限于腹腔红斑轮匝肌，减不算该组织的创伤。该方法有则适合于任何类M-的内眦秦人布（可通过延长下皱纹凸起中央线的宽度超过目的），病患均获得较差的心法则后敏感度，凸起选择在皱纹细，极大地减不算了瘢痕的形如成，心法则后外形如装饰性。

4 内眦跟腱互换或翻转心法则

内眦跟腱是由SE Whitnall于1911年首次通过解剖提议，并指出其有前后2个分支。1977年，RL Anderson又报道了内眦跟腱的第3条分支即内眦跟腱上支。内眦跟腱的主要主导作用是对抗红斑轮匝肌高水平拉力，并维系内眦的形如态。Lai等在发表文章之前引用，心法则之前可见如内眦跟腱长于5 mm则在行内眦跟腱翻转或互换心法则是必需的。

翻转时有别于双股中央线提愈来愈高翻转力量，能必需地较长内眦近周宽度，缓解内眦部布肤的侧向，避免凸起瘢痕上皮细胞，增愈来愈高心法则后秦人布患上，使得内眦形如态愈来愈加人为。Wang等对之前重度内眦秦人布病患在行简化Z普及化如及内眦跟腱翻转心法则，能必需地较长内眦近。Sakamoto等在行简化v-w结扎，某种往往翻转较长内眦跟腱，尤其对先天持续性或外伤持续性内眦距过周长病患，心法则后敏感度十分清楚。

Hussain和Khan针对小红斑症病患的逆向持续性内眦秦人布，在行内眦跟腱互换心法则，内眦近距轻微增大，敏感度显著。Wang等显然，在大多数的手心法则之前，真实的内眦近距往往是正常人的，仅靠内眦部的布小花移往后就能超过较差的敏感度，而这些病患则不须在行翻转心法则。

所以，内眦跟腱的翻转或互换需要根据病患的具体可能而定，内眦近距过周长以及心法则之前可见内眦跟腱较老人家，对其进在行翻转互换能带来愈来愈多的益不远处。

5 小结

随着对内眦秦人布起因研究的促使深入，仅有多种心法则式整形如内眦秦人布。但仍存在以下弊端：①比较复杂的布小花取而代之设计，手心法则操作方法困无可；②心法则后遗留轻微瘢痕。内眦秦人布不会统一的治疗标准，心法则者可根据所诊疗的类M-和病患个人可能综合统计分析，选择适宜于的手心法则方法，超过凸起隐秘，敏感度持久的目的。

每种方法有则各有利弊，只有在确保整形如敏感度的前提下，尽似乎地减不算瘢痕才是比较好的，对手心法则方法有则的简化探索将一直是我们着重不遗余力的朝向。

本文笔记：孙肇晟 邢取而代之 毕宏达 杨超

本文简述：《之前国美容整形如外科杂志》2014年7月第25卷第7期P432~434