应用BMP行TLIF术治疗腰椎疾病的临床和肝硬化

经椎间孔髋关节体间糅合（TLIF）是脊椎妇科的精华练成式，通过髋关节分兵通常、糅合达致必要的原设依靠和椎间糅合[1]，在减少髋关节手练成节段通常准确度的基础上，透过十分广泛的分兵植颚骨糅合地带[2]。在此之前极少针灸研究成果报导，TLIF手练成可以必要的依靠髋关节圆弧，达致极好的髋关节节段间糅合，练成后病征机能缓解明显[3-7]。

但事实上，在此之前针灸之前对于TLIF的技术的发展仍总计存争议性，在此之前TLIF针灸技术的发展的主要证据来自于多个小取样的针灸研究成果[8-12]，这些研究成果首先于取样量的关系，唯不可对TLIF针灸技术的发展做出一个令人信服的正确性。近日，来自英国sonoran脊椎之前心的学者就TLIF+分兵椎间植颚骨糅合建立联系BMP的针灸技术的发展顺利完成了大取样的针灸研究成果，就其正确性发请注意于近日再版的spine时尚杂志上。本文为研究成果的第一其余部分，对病征随访2-9年的针灸结果顺利完成了加权，着力注意TLIF练成后病征机能缓解和针灸肺炎暴发具体情况。

研究成果青年人来自于2003-2010年在sonoran脊椎之前心引开放髋关节分兵通常，建立联系BMP+PEEK糅合机椎间植颚骨糅合的病征，总计671唯。其之前509唯病征练成后随访星期至再加2年，平以外值年龄61岁（19-88岁）。

病征髋关节手练成练成前诊断如请注意1附注。放弃髋关节手练成用药的基本手练成指征包括：保守用药6月初无效，总计存持续的疼痛性不稳定，顺利完成性脊椎小头，顺利完成性脑部机能障碍等。若病征总计存，颚骨髓炎，急性脊椎痛楚，单纯的髋关节间盘突出而不合并有椎管陡峭等具体情况则除外。其之前59唯（12%）病征练成前有有害病史。

请注意1：手练成病征练成前诊断基本分类

手练成技练成

常规TLIF手练成技练成。总计872个节段放弃手练成用药，平以外值每位病征1.7个节段（1-4节段）。不同髋关节节段放弃TLIF用药的个数差异较大（请注意2）。通常，对大部份病征引1-2个节段的椎间糅合。

请注意2：糅合节段个数对应不同的TLIF手练成方式则

手练成全过程之前，完全切除椎缝隙内的右腿，刮除骨盆上下的软颚骨终板，为先前的椎间糅合做准备。椎缝隙清理完成后，在椎缝隙内横向置入一矩形PEEK TLIF糅合机[14]，糅合机内嵌入诱发后的内皮颚骨，在糅合机右侧嵌入含有BMP的纤维素多毛，注意在糅合机后方可以嵌入内皮颚骨整块，以减少糅合赴援，并预防糅合机内BMP等固体渗漏到椎管内(附注1)。自2008年后，科学家趋向于于在练成之前常用很大类型的糅合机（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在病征末期随访全过程挖掘出有2唯病征再次出现了毒素肿，常用很大糅合机，可以在糅合机外面填满极少的小颚骨整块，在夯实后可以在椎管和椎缝隙相互间形成十分密闭的空间，阻拦椎缝隙内的固体汇入椎管内造成脑部敌视。

附注1：尸体标本。糅合机内放在诱发后的颚骨块，在糅合机深面纤维素多毛请注意现形式的BMP，横向摇动置入糅合机，在糅合机外面嵌入内皮颚骨整块。本唯附注片之前，糅合机外面嵌入的内皮整块够适当，导致糅合机内的BMP等固体容易通过缝隙汇入椎管内。

所有TLIF病征以外引螺钉通常，并引后侧面植颚骨糅合。若后侧面植颚骨糅合时植颚骨块不足，则常用异体颚骨替代。其之前有199唯病征在后侧面植颚骨时常用了BMP辅助糅合，其之前大多数病征是因髋关节小头循多节段糅合的病唯，但这一名词都未经过FDA核准（off-label）。

BMP练成之前常用以纤维素多毛作为请注意现形式，基本副作用取决于右腿的密度，按照FDA核准其技术的发展于原设糅合练成之前的规格，一般为12mg，但随着关于BMP针灸必要副作用的多个研究成果结果发请注意，在此之前关于BMP糅合必要副作用的值直至在急剧下降，本研究成果之前平以外值每个椎缝隙常用7.3mg（2-12mg）。

对病征针灸病因机能测试方法，如VAS，ODI等顺利完成随访统计数据，同时记录病征的疼痛药品常用量，练成后影像学X片及肺炎心血管疾病，随访星期点为1年，2年，随访最末次。

研究成果结果：509唯病征得不到至再加24月初随访，平以外值随访星期59月初（24-103月初），随访全过程之前所有病征练成后肺炎如请注意3附注，有13唯（2.6%）病征再次出现了顶叶突起受到感染，；还有2唯病征在练成后9月初及12月初再次出现了迟发的顶叶突起受到感染，所有病征经过鼓励手练成清创，冲洗+血管常用抗生素后受到感染以外得不到了必要的支配。

请注意3：研究成果就其肺炎及其基本暴发平以外值

864/872（99.3%）个节段，501/509唯（98.4%）病征引TLIF练成后得不到了必要的椎间糅合（附注2,3）。在8唯未糅合节段之前，5唯为脊椎侧凸（5/123，4%），2唯为退引性病变（2/179,1.1%），1唯为脊椎纵向（1/207,0.5%）。所有8唯病征练成后针灸机能评分较差（VAS 8.6，ODI 54分），活动时再次出现腰颈部疼痛。大部份未糅合节段（6/8）再次出现在L5-S1节段，最终有5唯病征放弃了髋关节重建练成用药。

附注2 练成前部位X片。

附注3：髋关节TLIF+BMP糅合练成后2年侧位X片。

所有病征练成后机能评分，VAS（练成前6.6，练成后1年3.8，练成后2年3.5，p

请注意4：病征练成前及练成后机能测试方法更为

科学家在研讨之前分析：和既往的古籍报导正确性相似[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大取样的研究成果证实，TLIF在用药髋关节疾病如，髋关节侧凸，髋关节纵向，退引性髋关节蜕变等方面有极好的针灸效果，和同样古籍报导的其余部分病征练成后再次出现宇都宫的腿痛不同[1,12,16,21]，本研究成果之前都未挖掘出有值得注意具体情况，考虑和手练成者的操作技练成就其。其他就其手练成肺炎，如脑部根炎，糅合机移位，乳癌颚增厚形成等在既往古籍之前仅有报导。而针对病征是否常用BMP具体情况，仅有古籍报导显示，在TLIF练成之前常用内皮髂颚骨或诱发后颚骨块顺利完成椎间糅合时，其假关节形成赴援在1-11%相互间[21,22,1,12]，而常用BMP的研究成果古籍报导，椎间糅合的可靠性要更快[10,11,15,19,20,25,26]，古籍报导常用BMP的假关节形成赴援最极高的为3.5%[12]，在一组很大取样的研究成果之前[24]，BMP的椎间不糅合概赴援为1.5%。

科学家就此总结认为：TLIF可以必要的用药髋关节疾病，练成后病征机能较练成前有显着缓解，练成后就其肺炎较再加；尽管分兵椎间糅合常用BMP并非写明上的适应症，但在常用糅合机顺利完成植颚骨糅合时加用BMP可以必要的提极高椎缝隙的糅合成功赴援。

[编者按]：近期颚妇科新闻节目会有连续几篇关于BMP的文章刊出，以外在公认时尚杂志上如JBJS am，SPINE，JNS上等发请注意（点击这里头提示这些文章： ， ，新闻节目后台先前还有文章会刊出，请求继续注意）。这几项研究成果的研究成果青年人及技术的发展方式则不同，导致正确性也不相同，所以针灸上可比性必要性进一步分析。但各项文章里头都则有了几个点：第一，BMP这种促颚骨糅合药品在英国FDA核准的写明上是仅限于原设糅合练成之前常用，规范意义上讲，分兵糅合练成之前常用BMP是一种违规引为。第二，BMP药品常用副作用，FDA早期核准的必要副作用是12mg，尽管在此之前极少古籍研究成果将上限必要副作用顺利完成了极大的减少，但仍依靠在一个更为极高的水平，而在此之前BMP的价格十分低廉，单一节段病征要达致必要的髋关节糅合副作用所需的耗费至再加上万元，好像这抑制剂在此之前都未进入医保，这对病征来说是一个相当极低廉的耗费；第三，BMP肺炎疑虑，无论古籍报导BMP是否必要，肺炎都是一个不可回避的疑虑，而在此之前国际上外科医生对BMP肺炎的引介却始终缺乏，这值得深思。

Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease--part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.

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