Neurology-急性馀中,多次取栓有利于临床预后

2021-12-13 04:32:50 来源:
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在大微血管隔断(AIS-LVO)引发的急性高血压病亡中的症状中的,以后必要的脑炼是微血管内化疗(EVT)的主要尽可能,通过允许梗死的激增(IG)来提高行动不便和死亡亲率。然而,尽管80%以上的症状借助了完全再通(拓展的脑梗塞溶栓受试者[eTICI]评价2b-2c-3),但只有仅一半的AIS-LVO症状赢取了3个年底的不错结果。已经有,人们找到血块取回数(Repeated Clot Retrieval,CRA)是医学结果的一个标志,与最终再通的事与愿违亲率无关,上升CRA对3个年底的功用结果有严峻的单独影响。

此外,在第一次CRA时赢取完全再通与有利的结果和降低死亡亲率有关。每一次CRA对功用一集的严峻单独影响十分单独,也即已推论。额外的CRA可能引发每次手术的血块大块上升,引发栓子转回新的(在此之后未受单独影响的)区域(emboli to new territory, ENT),与IG有关,并可能推论CRA对功用结果的严峻单独影响。

藉此,法国巴黎大学的Wagih Ben Hassen等人,对此同步进行了阐释。他们假设:在优化了时间指标后,CRA数量的上升可能与很高的ENT亲率有关,引发IG量上升,并推论3个年底的严峻结果。

他们从2016年1年底-2019年1年底在此期间,年终接受液压血栓抽脂(MT)化疗的前所部AIS-LVO症状的两个汇集的多中的心前所瞻性登记处提取数据。纳入化疗前所和化疗后24小时弥散加权成像(DWI)达到事与愿违再通的症状,十分一定为拓展的脑梗塞溶栓受试者(eTICI)得分2b、2C或3。在DWI牵头登记后,通过基于体素的分割对ENT同步进行评估和IG同步进行校准。统计分析了CRA数量、ENT、IG和3个年底结果彼此之间的的关系。

合计纳入了419名事与愿违再通的症状。他们找到,ENT的再次发生与CRA的上升密切特别(ρ=0.73,p=10-4)。在多变量线性统计分析中的,IG与CRA和ENT独立国家特别。

每上升一个CRA,严峻的功用结果(3个年底改良的Rankin评价>2)就不会上升。在二元语义重回统计分析中的,IG是严峻一集的独立国家预测因素(每上升1毫升IG,OR=1.05[1.02-1.07],p

这个研究的重要意义在于,找到了:在急性病亡中的中的,CRA数量的上升与ENT亲率的上升和IG量的上升特别,即使事与愿违再通,也不会单独影响功用一集。

书名典故:Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.

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