JAMA Neurology-血管内高血压切除术，越快越好，预后越好

腹腔内栓塞矫正（EVT）已被证明可以缓解前循环大腹腔闭塞（LVO）造成的急连续性缺血连续性殁里高血压的预后，在更早（0-6不近断）和晚期（>6-24不近断）的后台期都有良好的相片学展示出。

腹腔内栓塞矫正的效果也与从最初超声到日后除去的时长比为，尤其是在更早后台期显现的高血压，强调须要优化兼职系统设计，延缓高血压开到腹腔内科的速度。许多高血压最初在非腹腔内疗法一个里心就诊，须要转到腹腔内疗法一个里心，造成医务人员近转院时显现严重延宕。为修改LVO高血压开到很强EVT灵活性的一个里心所继续做的努力仍在大幅转变，之外院前分流反之亦然到很强EVT灵活性的一个里心，以及将高血压从非EVT一个里心运往到EVT一个里心的最佳分析方法。同时，由于这些医务人员换用的系统设计和疗法方案，EVT一个里心不必要显现延宕。尽量增加从开到EVT一个里心到腹腔CT会议室所须的时长，将独自在EVT效益最大化方面起着最重要作用。

在这个转回操作过程里，节约时长的分析方法之一是增加不必要的超声。通常在最初的非EVT一个里心将近获得1次非游离增强的计算机断层扫描（CT），对于在EVT一个里心开到后通过段落超声更精确地考虑病童应该须要、应该值得花费额外的时长，或者如果病童反之亦然转回到腹腔CT会议室（DTA分析方法），结果应该会能够，依然存在不确定连续性。目前的指南并无法说明列出院近转院后在EVT一个里心段落超声的益处。

无论如何，考虑到院近输送操作过程里潜在的殁里社会的转变，DTA应该必需还不得而知。此外，对于转院的LVO高血压，段落CT的最重要性在更早（0-6不近断）与晚期（>6-24不近断）疗法窗的高血压相互近应该有关联，或者基于从非EVT一个里心CT到开到EVT一个里心的时长宽度，也是假定。另外，由于人力资源和人员的不同，之外介入开发团队和殁里开发团队的现场增值，DTA的和兼容连续性不必要受到高血压在兼职时长内开到很强EVT灵活性的一个里心的阻碍。

藉此， The University of Texas McGovern Medical School的Amrou Sarraj等人，在整个深入研究人群和倾向连续性比如说的样本里，思索了被运往到有EVT灵活性的一个里心的高血压的DTA的时长节约、有效连续性和兼容连续性。

他们还评估了这些发现在更早和晚期疗法后台相互近以及在兼职和待命时长相互近应该存在关联。就此，评估了转院前夕的时长（从开到转诊一个里心到开到EVT一个里心）以及从外部设施获取相片，到抵达EVT一个里心的时长与继续做DTA的高血压EVT的兼容连续性和结果的人关系，以及在某些亚第三组的高血压里应该须要段落超声与转到EVT一个里心的时长有关。

这项在6个美国和西欧综合殁里一个里心顺利进行的论域连续性回顾连续性配置文件深入研究，招募了2014年1月1日至2020年2月29日前夕抑郁症前循环LVO（脑干内动脉或脑干里动脉自成M1/M2）并在就此已知田的24不近断内进入EVT的成年人（成年人≥18岁）。

主要结局和措施：新功能独立（90天修正的Rankin量表平均分，0-2）是主要结果。呕吐连续性脑内出血、死亡率和时长加权也在DTA和段落超声第三组相互近顺利进行了比较。

共计1140名LVO高血压在转院后继续做了EVT疗法，之外DTA第三组的327人（28.7%）和段落超声第三组的813人（71.3%）。里位成年人为69岁。529名女连续性，609名男连续性。

继续做DTA的高血压更多地应用于了腹腔阿替普酶（327例里的200例[61.2%]vs 808例里的412例[51.0%]；P = .002），但其他分第三组则相近。

从开到EVT一个里心到后背腰椎的里位时长，DTA较短时间，应用于DTA的三个月新功能独立连续性极低。

DTA的三个月死亡率低。在段落超声第三组里，EVT一个里心开到后背腰椎的时长增加10分钟与新功能独立几率增加5%相关（aOR，0.95[95% CI，0.91-0.99]；P = .01）。

在DTA第三组里，随着医务人员近转院时长将近3不近断，改良版的Rankin量表平均分0至2分的%降低，但在段落超声第三组里无法降低。

这个深入研究的最重要意味在于：在所有时长和疗法后台，DTA分析方法可能与较短时间的疗法和能够的新功能结果有关。转回里的最佳EVT兼职系统设计可能与较短时间、必需的日后除去有关，并能缓解结果。

注解出处：Sarraj A, Goyal N, Chen M, Grotta JC, Blackburn S, Requena M, Kamal H, Abraham MG, Elijovich L, Dannenbaum M, Mir O, Tekle , Pujara D, Shaker F, Cai C, Maali L, Radaideh Y, Reddy ST, Parsha KN, Alenzi B, Abdulrazzak MA, Greco J, Hoit D, Martin-Schild SB, Song S, Sitton C, Tsivgoulis GK, Alexandrov AV, Arthur AS, Day AL, Hassan AE, Ribo M. Direct to Angiography vs Repeated Imaging Approaches in Transferred Patients Undergoing Endovascular Thrombectomy. JAMA Neurol. 2021 Jun 14:e211707. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.1707. Epub ahead of print. PMID: 34125153; PMCID: PMC8204255.