单机段颈椎间盘切除术 Zero-P 系统安全有效

2021-11-29 05:51:06 来源:
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肩亦同减压椎外结合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)是化疗肩椎外盘凸显症的有效地行为,中所后期数据分析表明其化疗结果令人满意,但总长期随访发现部分病患都会浮现临近节段退变导致的神经根或小脑呕吐,或许的原因包括结合节段附近应力地理分布变化或钛支架太北边北边外隙;另外,该术式的弱势还包括显露范围大、术后或许浮现吞咽困难、或许受损直肠和肩动脉受损等。

为避免以上缺陷,有业者上架了 Zero-P 肩椎亦同结合种系统,该种系统由战略规划设计的椎外结合部分和 4 枚螺栓构成的相同部分三组成,其设计事实上来源于常规脊椎亦同的相同结合种系统。Zero-P 种系统于 2007 年可赢取 CE 认证,2008 年可获澳大利亚 FDA 准许运用于退在行性肩椎癌症开刀术。

对于 Zero-P 种系统的特性,常规的证据多来自非相异回顾性数据分析,尚无相异数据分析的报道。近期,西安交通大学红都会医院的黎一兵等进在行的一项前瞻性相异数据分析补齐了这一补齐,其数据分析成果刊出于 2015 年 12 年末的 J Spinal Disord Tech 杂志。

该数据分析包括了 50 则有单机段肩椎外盘凸显症的病患,经在此之前保守化疗无效,将其随机分为三三组,分别接受 Zero-P 种系统植入开刀术(CDC,26 则有)和宗教性钛支架、结合机植入开刀术(结果表明,24 则有),三三组病患在年龄三组、性别、开刀术节段方面无突出不同。

每一数据分析三组便根据神经根呕吐或小脑呕吐分为 2 个亚三组,全部开刀术由两名医师主刀,根据随机分配的分析方法尽快某一开刀术的主刀医师。术后肩围相同 2 周,在 1、3、6、9、12、24 年末进在行随访。事与愿违,CDC中所亦有 3 名病患因心脏病或心脏病发出三组,结果表明中所 1 名病患因交通不幸出三组,共 46 则有顺利完成随访。

Zero-P 开刀术三组:病患仰卧,肩部适当后伸,沿下方入路通往肩椎,开刀肩椎外盘顺利完成减压后试模相符结合机类型,相符后植入已缓冲人造肩胛骨(2.34 g)的 Zero-P 结合机,C 螺旋仿射变换猜测种系统毗邻正中所(前后位,绘出 1A)、深适当(侧位,绘出 1B),通过建构机钻孔后旋入第一枚预设螺栓(一般选用 14~16 毫米总长的螺栓,16 毫米总长螺栓可运用于大多数病患)。

通过建构机顺利完成另外三枚螺栓的钻孔,然后取下建构机,运运用于限力扳手(1.2Nm)旋入另外三枚螺栓,装置植入后可观察到其末端一蹶不振脊柱末端内,即实现其「零切迹」结构上。

绘出 1 示术中所仿射变换定位分析方法,A 为前后位相符种系统毗邻正中所;B 辨识种系统软性深合适

结果表明开刀术:在行基准下方入路,无须额外牵开设备,仅仅在结合外隙的上下节段应运用于 Caspar 牵开机,将肩椎外盘完全开刀,并制备良好的植肩胛骨床,某种程度倒入缓冲了人造肩胛骨(2.26g)的结合机,之前顺利完成亦同钛支架相同,注意持续保持钛支架向外与北边外隙的距离持续保持在 3 毫米以上。

数据分析结果表明:23 则有有根性眼部病患(CDC 11 则有,结果表明 12 则有)的眼部视觉模拟评价 VAS 在 1、3、6 个年末随访时均高过,且三三组外无明显差别。23 则有小脑危害辅以病患(CDC 12 则有,结果表明 11 则有)的 JOA 评价在术后 6、12 个年末随访时无突出不同。

在开刀时,CDC两个亚三组的病患吞咽障碍均较结果表明明显改善,在术后 1、3 个年末随访时CDC吞咽障碍的情况也相对于结果表明,在术后 12 个年末时结果表明中所亦有 4 则有存在轻度吞咽障碍,而CDC则没有,但两三组外无突出差别。

术后 18~24 个年末,结果表明中所亦有 4 则有病患浮现了临近节段退变,表现为北边椎外隙的离地降低、失稳或肩胛骨赘形成,而CDC中所则没有,三三组外存在突出差别。三三组数据分析对象均无感染、血肿、内植物抬头等术后并发症浮现。

根据以上结果,写作者视为:对于单机段肩椎外盘开刀开刀术,术后 2 年的随访猜测 Zero-P 种系统可有效地预防术后吞咽障碍和肩椎退变,在新功能改善和眼部缓解方面可以拿到与宗教性亦同开刀术相同的特性,有较差的可用性。

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编辑: 刘芳

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