JNCI：转移性NSCLC患者免疫治疗一定比化疗好吗？极为！

肺炎时最常见的帕金森氏症死亡因素，估计全球每年的发病率为180万，死亡率为160万。研究者表明，不能致癌涡轮机病变的非小细胞膜肺炎（NSCLC）蕴藏着大量的细胞膜分裂突变，这些突变是细菌免疫系统的抑制原性目标。

逃避免疫系统破坏是肺炎发展的一个关键机制，并被Hanahan和Weinberg在2011年叙述为帕金森氏症的一个另行标志。细胞膜和细菌免疫系统彼此之间的关系不一定有利于的避免或免疫系统破坏和繁殖彼此之间的连续性，但当细胞膜发展到免疫系统奔逃时，这些肿瘤都会克服细菌免疫系统，用免疫系统抑制环境保护自己，并遭遇转移，遭受致命的后果。

T细胞膜上的程序性诱发介导1（PD-1）和细胞膜上的程序性诱发羰基1（PD-L1）彼此之间的相互发挥作用在免疫系统奔逃里起着不可或缺发挥作用。PD-1和PD-L1类固醇，被称为PD-1堵塞，已经被确立为里叶NSCLC病患者外科手术的新标准医学上。

一些病患者历程了持久的里间体，但其他病患者不能拿到流行病学益处，这突借助于了标记生物学标志物以改善病患者考虑的效用。PD-L1在细胞膜上的表达借助于来与否，仍然是另据最多的与PD-1堵塞的抑制活性有关。

近日，来自另行南威尔士奥克兰帕金森氏症再生学术委员都会的专家对MEDLINE、EMBASE的论文透过系统索引，以了解抑制PD-1或抑制PD-L1单药外科手术转移性NSCLC的有效性，主要WiePD-L1亚组的客观里间体率（ORR）、1年和2年无进展生存期（PFS）以及2年和3年总生存期（OS）的数据集。

最终总共27项研究者的9810名病患者被扩展到。在外科手术拒绝遵从的病患者里，PD-1堵塞比抗生素的优点突显在PD-L1≥50%的病患者的ORR，PD-L1≥1%的病患者的2年OS，以及从擅自考虑的病患者的1年PFS、2年PFS和3年OS上。

抗生素或PD-1堵塞在多种不同PD-L1亚组的ORR。A）外科手术拒绝遵从病患者的ORR。B）在此之前外科手术过的病患者的ORR。

进一步分析辨识，梯队PD-1堵塞外科手术与抗生素来得，如果PD-L1≥50%，则辨识借助于极高的ORR、2年PFS和3年OS；如果PD-L1为1%-49%，则辨识借助于更很低的ORR、极高的2年PFS和雷同的3年OS；如果PD-L1＜1%，则辨识借助于更很低的ORR、雷同的1年PFS和更很低的2年OS。

多种不同PD-L1亚组里，抗生素或PD-1堵塞的1年和2年PFS率。A）外科手术拒绝遵从病患者的一年PFS。B) 在此之前遵从过外科手术的病患者一年的PFS。C) 从未遵从外科手术的病患者两年的PFS。D) 在此之前遵从过外科手术的病患者两年的PFS。

此外，在在此之前外科手术过的病患者里，PD-1堵塞医学上在所有PD-L1亚组里表现借助于与抗生素雷同或更优的结果。

综上，PD-L1拒绝遵从病患者应根据自身情况考虑PD-1堵塞医学上与抗生素。在在此之前遵从过外科手术的病患者里，PD-1堵塞医学上在所有PD-L1亚组里备有了比抗生素有利的结果。

参考文献：

Response Rate and Survival at Key Timepoints With PD-1 Blockade vs Chemotherapy in PD-L1 Subgroups: Meta-Analysis of Metastatic NSCLC Trials.